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消化内科学(医学高级)：胆石症考试试题

1、多选?有症状的胆囊结石主要表现为()

A．进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

B．胆绞痛是其典型表现

C．胆囊积液，白胆汁

D．Miri（江南博哥）zzi综合征

E．肝功能损害

正确答案：A,B,C,D

2、单选?69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L。最准确的检查方法是()

A．口服法胆囊造影

B．静脉胆道造影

C．肝动脉造影

D．低张十二指肠钡餐检查

E．ERCP

正确答案：E

3、单选?口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项()

A．肝大

B．脾亢

C．胆囊浓缩功能不全

D．胆囊管梗阻

E．肾功能不全

正确答案：D

4、单选?下列哪项不是胆囊结石的临床表现()

A．恶心、厌油

B．畏寒、发热

C．右上腹绞痛

D．轻度黄疸

E．大便陶土色

正确答案：E

5、单选?阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义()

A．选择性肝动脉造影

B．口服法胆囊造影

C．肝穿刺组织活检

D．PTC及ERCP或两者联用

E．肝脏核素扫描

正确答案：D

6、配伍题?壶腹部癌()胆总管结石()胆囊结石()肝内胆管结石()

A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)

E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)

正确答案：D,B,A,C

7、单选?一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为()

A．胆囊积脓

B．胆囊癌

C．胆囊结石

D．胆囊积水

E．胆囊功能失调

正确答案：C

8、多选?胆总管结石梗阻时可以表现()

A．发热

B．黄黄疸

C．上腹饱胀

D．胆囊肿大

E．上腹绞痛

正确答案：A,B,D,E

9、配伍题?反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择()

A．口服胆囊造影

B．静脉胆道造影

C．PTC

D．ERCP

E．B超

正确答案：A,D

10、单选?上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于()

A．先天性胆道闭锁

B．胆总管囊肿

C．胆道蛔虫病

D．胆囊息肉

E．胆总管结石并感染

正确答案：E

11、单选?男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()

A．胆囊癌

B．胆囊多发息肉

C．胆囊多发结石

D．胆囊腺肌增生症

E．慢性胆囊炎

正确答案：C

12、判断题?胆囊结石发生率高于胆管结石，胆色素结石多于胆固醇结石

本题答案：错

13、单选?关于胆囊结石，下列叙述哪项正确()

A．男性发病多于女性

B．多数病人有黄疸

C．多发生于30岁以下

D．主要治疗方法为非手术治疗

E．最主要的确诊方法是B超

正确答案：E

14、单选?明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是()

A．放射性核素胰腺扫描

B．经皮肝穿胆管造影

C．十二指肠低张造影

D．腹腔动脉血管造影

E．腹腔镜检查

正确答案：B

15、配伍题?易产生胆汁漏和出血()易诱发急性胰腺炎()易受肝功能的影响()

A．B超

B．CT

C．静脉胆道造影

D．PTC

E．ERCP

正确答案：D,E,C

16、多选?原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()

A．胆红素钙结石

B．胆固醇结石

C．混合型

D．脂肪酸钙结石

E．草酸钙结石

正确答案：A,B,C,D

17、填空题?Charcot三联征是指________、____________、_________。

正确答案：腹痛、寒战高热、黄疸

18、填空题?B超可以_________________、_______________、___________、______________。

正确答案：诊断胆道结石、鉴别黄疸原因、诊断胆囊炎、诊断胆道肿瘤

19、判断题?胆囊结石主要见于成年人，且男性多于女性，男女之比为3:1

正确答案：错

20、配伍题?胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作，最宜选用()黄疸较深，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常20%者，最宜选用()

A．碘番酸口服胆囊造影

B．胆影葡胺静脉胆道造影

C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E．胆囊穿刺置管造影

正确答案：B,D

21、名词解释?ERCP

正确答案：时在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插