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急性肾损伤AKI的预防与治疗
一、急性肾损伤的定义
1.1.1急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）的定义是出现以下情况的任意一种（未分
级）：
△48小时内SCr升高≥26.5µμmol/L；或
△已知或认定在过去7天内SCr升高≥基线值的1.5倍；或
△6小时内尿量0.5mL/kg/hr
1.1.2AKI的严重程度依照以下标准来分级（表格2）。（未分级）
分级血清肌酐尿量
基线值1.5-1.9倍或
16-12小时内0.5mL/kg/h
升高≥26.5µμmol/L
2基线值2.0-2.9倍超过12小时0.5mL/kg/h
3基线值3倍超过24小时0.3mL/kg/h
或或
升高≥353.6µμmol/L超过12小时无尿
或
启动肾脏替代治疗
或在低于18岁的患者中，eGFR降
至
35mL/min/1.73m2
1.1.3应尽最大努力去明确AKI的病因。（未分级）
1.2.1推荐根据患者易感性及暴露情况对AKI的发生进行危险分层。（1B）
1.2.2根据患者易感性及暴露情况规划诊治，以期降低发生AKI的风险（请参见相关指
南内容）。（未分级）
1.2.3对发生AKI的高风险患者，应监测血清肌酐及尿量以尽早发现AKI。（未分级）根
据患者的风险及临床病程对监测的频率及持续时间制定个体化方案。
1
1.3.1对发生AKI的患者迅速进行评价以明确病因，特别要关注可逆性病因。（未分级）
1.3.2根据推荐意见2.1.2，对发生AKI的患者进行血清肌酐及尿量的测定，以对其严重
程度进行分级。
（未分级）
1.3.3根据严重程度分级（见图4）及病因对AKI患者进行诊治。（未分级）
AKI分期
高危123
尽可能停用肾毒性药物
保证容量及灌注压
考虑血流动力学监测
监测SCr及尿量
避免血糖过高
尽量避免使用造影剂
无创的诊断流程
有创的诊断流程
调整药物剂量
考虑RRT
考虑收入ICU治疗
尽可能避免锁骨下静脉置管
图4根据严重程度分期进行的AKI的诊治
各个方框表明治疗的优先性：某些措施对所有级别均适用，而有些措施则随着严重程度
的增加而实施。
AKI：急性肾损伤；ICU：重症监护室
1.3.4发生AKI后3个月对病情恢复、新发疾病或既往CKD加重情况进行进行评估。
（未分级）
△如果患者罹患CKD，根据KDOQICKD指南对患者进行管理（指南7-15）。（未分级）
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