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消化内科学(医学高级)：肠结核学习资料（题库版）

1、单选?女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

最重要的治疗方法是()

A．抗（江南博哥）结核治疗

B．抗阿米巴治疗

C．及早手术治疗

D．抗生素治疗

E．对症支持治疗

正确答案：A

2、名词解释?肠结核

正确答案：由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肠外结核，发病以青壮年为主，分为溃疡型和增生型。

3、多选?男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患()

A．肠结核

B．血吸虫性肉芽肿

C．克罗恩病

D．结肠癌

E．肠伤寒

正确答案：A,C,D

4、配伍题?

下列病人在进行X线钡餐检查时，可出现何种改变：

女性，26岁。原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大常规无明显异常()男性，30岁。腹泻，每日3～4次，粪便有粘液，呈果酱色。腹痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较多红、白细胞()男性，27岁。腹痛腹泻半年就诊。腹痛以脐周为重，可见肠型及蠕动波，伴肠鸣活跃排气后缓解，无气过水声()

A．小肠节段性狭窄

B．结肠粘膜铺路石样改变

C．直肠乙状结肠慢性炎症

D．结肠袋形消失，有铅管征

E．回盲部有钡影跳跃征

正确答案：E,D,A

5、单选?溃疡型肠结核的主要表现为()

A．常可扪及肿块

B．多无结核中毒症状

C．常发生大出血

D．常腹痛、腹泻，大便呈糊样

E．多并发急性穿孔

正确答案：D

6、配伍题?肠结核的主要感染途径是()结核性腹膜炎的主要感染途径是()

A．经淋巴液

B．经血液

C．经口

D．腹腔病变直接蔓延

E．腰椎病变直接蔓延

正确答案：C,D

7、单选?增生型肠结核的常见表现是()

A．腹泻与便秘交替出现

B．腹泻

C．便秘

D．消瘦

E．腹痛

正确答案：C

8、单选?女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是()

A．乙状结肠镜

B．腹部B超

C．胃镜

D．钡灌肠

E．全程钡餐

正确答案：D

9、问答题?女性，22岁，低热，右下腹疼痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。(1)最可能的两个诊断是什么?(2)查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压96/60mmHg，眼结膜苍白，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块，中等度硬，边界欠清，轻触痛。请问：为明确诊断需进行哪些辅助检查?(3)另外，该患肛查发现肛瘘。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影，有铺路石样充盈缺损。该患最可能的诊断是什么?

正确答案：1、最可能的诊断是：肠结核

2、(1)血沉

(2)结核菌素试验

(3)便常规

(4)胸片

(5)子宫及附件B超检查

(6)X线胃肠钡餐检查

(7)钡剂灌肠

(8)结肠镜检查

3、Crohn病

10、单选?女，25岁，低热，腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列哪项检查最能明确此病人的诊断()

A．选择性肠系膜下动脉造影

B．纤维回结肠镜

C．纤维胃镜

D．X线钡剂灌肠

E．X线全程钡餐

正确答案：B

11、单选?以下各项对肠结核最有确诊意义的是()

A．粪便抗酸杆菌培养阳性

B．X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C．X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像

D．瘘管形成

E．回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

正确答案：E

12、多选?患者低热、腹部触及肿块可见于()

A．溃疡性肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．结核性腹膜炎

D．结肠癌

E．克罗恩病

正确答案：A,C,D,E

13、单选?男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是()

A．X线胸片

B．X线全程钡餐

C．大便结核菌培养

D．PPD皮试

E．回结肠镜

正确答案：C

14、单选?增生型肠结核最少见X线表现是()

A．粘膜皱襞粗乱

B．结肠袋形消失

C．肠壁僵硬

D．钡影充盈缺损

E．钡影跳跃征像

正确答案：E

15、单选?女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是()

A．营养与休息

B．抗结核治疗

C．对症治疗

D．立即手术切除病变肠段