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取件人员隔离证明
上海化工院检测有限公司：
我司因业务需要，委派（人员姓名）
（身份证号码：
手机号码：）前往贵公司办
理取件业务，经我司核实，该人员满足如下情况：
□春节期间未离沪，未接触确诊病例或疑似病例，未接触有湖北旅
行史的人员
□春节期间未离沪，有接触有湖北旅行史的人员，但已自行居家隔
离健康观察14天，隔离观察期间未见异常
□春节期间未离沪，有接触确诊病例或疑似病例，但已自行居家隔
离健康观察14天，隔离观察期间未见异常
□春节期间有离沪，离沪目的地：，返沪日
期：，并已自行居家隔离健康观察14天，隔离观察期
间未见异常
以上情况属实，请给该人员办理相关取件业务，谢谢！
单位名称（需盖章）：
日期：
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