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附件1
国家广播电视总局实验室
设立申请书
单位名称:
单位联系人：
单位联系电话：
一、基本情况表
申请实验室名称
实验室依托单位
组织申报部门
联系人
联系人电话
负责人
负责人电话
申请实验室处所
处所地址
处所面积（m2）
使用性质
申请实验室的研究方向和内容（100字以内）
现有科研条件和技术水平
科研用房或场地（ID2）
现有仪器设备
人员队伍构成
已取得的科研成果
建设方案和经费预算
依托单位意见
组织申报部门意见
二.研究方向和研究内容
描述实验室研究方向和研究内容等。（不超过500字）
三.实验室设立的必要性
介绍实验室拟研究相关技术国内外最新进展及发展趋势，实验室设立对经济社会发展的贡献、对行业发展的作用等。
（不超过3000字）
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.实验室设立的可行性
人才队伍、科研场地、仪器设备、经费来源和渠道落实情况、已取得的相关研究成果、共建合作与运行管理设想等，实验室组织架构和人才队伍情况。
（不超过3000字）
五.满足直接申请重点实验室条件的情况
实验室依托单位近三年在广播电视和网络视听领域，所申请实验室研究方向至少实现一项以上原创性技术突破，创新成果填补国内空白，达到国际先进水平，实现科技成果转化应用和产业化示范，拥有核心专利等自主知识产权等情况。
（不超过2000字，申请总局实验室不需填写此项）
六.预期建设目标、建设方案及近期工作计划
预期建设目标、建设方案及近期工作计划。（不超过1000字）
七、附件
1）实验室管理章程；
2）运行保障制度（包含人员管理、科研项目管理、学术活动管理、设备管理、开放合作等方面制度）；
3）申请单位的法人资质证明（复印件）；
4）仪器设备清单；
5）其他相关能力证明。
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