针灸作用的基本特点及影响因素.pptVIP

表6-19针刺时间间隔对针灸效应的影响病理状态针灸方法针灸时间间隔针灸效应佐剂性关节炎的大鼠100Hz经皮电刺激治疗每次30min，每星期治疗1次，经6周治疗痛反应几乎消失每次30min，每星期治疗2次，经6周治疗仍然有效，但效果不很理想每星期治疗5次，经6周治疗不但无效，而且关节肿胀反而有所加重不经100Hz经皮电刺激治疗不经治疗痛反应仍处于高水平定时、定量夹损大鼠的坐骨神经干产生热痛过敏弱电针每日或隔日1次减弱痛敏的程度，并促进其恢复每3天行1次完全无效第63页,共68页，星期六，2024年，5月上表说明两次治疗的间隔时间对疗效影响很大，它是决定针效的一个重要因素。第64页,共68页，星期六，2024年，5月3．疗程长短与疗程间隔大多数病症，尤其是慢性病症，需要一段时间的多次针灸治疗，以积累和维持针灸效应，逐渐修复病变。不同病情疗程长短不一，例如针刺治疗少精症，甲亢等，一般需要数月的治疗时间。在多次重复针灸治疗过程中，一方面我们需要的针灸效应在不断积累和持续维持，一方面，我们不需要的针刺耐受效应也在开始产生。为了获得最佳的疗效积累和维持，而又未产生针刺耐受，在临床上合理确定每个疗程长短和疗程间隔是十分必要的。如不同电针时间对大鼠脾淋巴细胞增殖反应的实验结果表明，电针3天、5天、7天组，脾淋巴细胞增殖反应明显增强。电针1天组，与对照组无明显差异。电针9天组，又回降到针前水平（图6-10）。这些研究对提示我们合理制定针刺疗程长短及疗程间隔提供科学依据。第65页,共68页，星期六，2024年，5月图6-10不同电针时间对大鼠脾淋巴细胞增殖反应的影响示意图50403020100123456789刺激指数电针天数第66页,共68页，星期六，2024年，5月五、不同施术针具对针灸效应的影响不同施术针具对穴位刺激的能量形式不同，如针刺是机械能、电针是电能、艾灸是热能等，则针灸效应不完全相同。临床和实验结果初步表明了这一点。如电针和手法运针的效应差异见下表。《内经》说：“针所不为，灸之所宜”。也说明施术针具的不同，其效应有别。这方面的实验研究资料较少，其规律有待进一步探索。电针与手法运针的效应差异见表6-20。第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月3.心理因素与针灸作用人体是一个有机的整体，其生理功能、病理反应均受到心理因素的影响。如：人发怒时，心率加快、血压升高、胃肠运动减弱、瞳孔扩大、RBC增多、血糖增高、呼吸加深加快、肌紧张、肌肉运动增强；人紧张时，肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素和抗利尿激素等分泌增加。现代心理生物学研究表明，作为神经内分泌系统轴心的下丘脑——垂体——靶腺激素系统是心理因素影响躯体生理病理过程的解剖学基础。此外心理因素还可以通过影响植物神经系统的功能，影响内脏功能和免疫功能。针灸是通过激发机体固有的生理调节系统功能，产生针灸调整效应，因此针灸效应也必然受心理因素的影响（图6-7）。心里状态针灸刺激生理调节系统功能针灸效应第31页,共68页，星期六，2024年，5月（1）情绪对针灸效应的影响：情绪是人对客观事物所持的态度在心理中所产生的体验和伴随的心身变化。属于心理现象之一。实验证明：情绪紧张者进入手术室后，血浆17-羟皮质类固醇含量升高，在针麻手术中痛反应大，如血压、脉搏、皮肤电波动等生理指标变化大；皱眉、呻吟、呼叫等情绪反应强烈，针麻效果较差。相反，情绪安定时，循经感传显著程度可以提高，自主神经系统功能活动也较稳定，因而针灸效应大为提高。所以通过控制情绪，可以更加充分地发挥针灸效应。在临床上，有的患者虽明确地诉痛，但并不带有烦躁不安等强烈情绪色彩，此类患者的针刺镇痛效果较好。（2）暗示对针灸效应的影响：采用安慰针加语言引导并结合示波器显示针刺刺激波形的暗示方法，观察对照针刺、暗示、针刺结合暗示各组的镇痛效果，结果表明，针刺结合暗示组镇痛效果最好，针刺组次之，暗示组再次之。说明暗示对针灸效应有一定的影响。（3）心理因素对针灸效应影响的地位：在心理因素对针灸效应影响的认识上，必须纠正两种片面的看法。一是认为针灸疗效主要是心理作用，这已被大量临床事实和动物实验研究结果所否认；另一种则认为在针灸治病中，心理因素是无足轻重的，因而不注重控制患者情绪和调动患者积极性，也是不正确的。事实上，针灸效应主要是一个生理过程，而心理状态与生理功能有着密切的联系，所以心理因素是影响针灸效应的一个重要因素，但不是决定性因素。正确认识心理因素在影响针灸效应方面的作用，并加以适当的控制和利用，无疑可以提高针