《无痛胃肠镜》课件.pptVIP

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水光潋滟晴方好,山色空蒙雨亦奇。;;实施无痛胃肠镜具备条件:应配备常规监护仪〔包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压〕、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备〔麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等〕和常用麻醉药物〔如丙泊酚、咪达唑仑、阿片类药物等〕以及常用急救药品〔如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等〕和拮抗药〔如氟马西尼和纳洛酮〕。

;禁忌症

〔1〕有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和〔或〕麻醉的患者。〔2〕ASAV级的患者。

〔3〕未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病,如未控制的严重高血压、严重心律失常、脑梗、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。〔4〕肝功能障碍〔Child-PughC级以上〕、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。

〔5〕无陪同或监护人者。

〔6〕有镇静和〔或〕麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。;相对禁忌症

以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静和〔或〕麻醉,禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静:

〔1〕明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。

〔2〕严重的神经系统疾病者〔如卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等〕。

〔3〕有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、排尿困难等患者。;;出室标准:一般情况下,如果评分超过9分,并有人护送,患者就可以离开。如为住院患者,那么按麻醉恢复常规管理。;有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内,通过测压管连接换能器直接测压的监测方法,能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据,同时能绘制动脉压力曲线,可随时发现动脉压力变化,还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法,我科已成功实施3例,取得了良好的效果。;1冲洗装置;文本;文本;【适应证】;【禁忌证】;【穿刺途径】;;穿刺点;穿刺方法:有直接穿刺法、穿透法;同一部位反复穿刺不成功;相关解剖;【并发症】;【并发症的预防】;系统校零;并发症;临床意义;谢谢!

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