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空肠与回肠专题知识讲座;位置与形态;口腔
咽
食管
胃
十二指肠
小肠空肠
回肠
盲肠
阑尾
升结肠
大肠结肠——横结肠
降结肠
乙状结肠
直肠
肛管;X线检验时,通常将小肠袢按部位分为六组
第一组为十二指肠,位于腹上区;
第二组为空肠上段,位于左腹外侧区;
第三组为空肠下段,在左髂区;
第四组为回肠上段,位于脐区;
第五组为回肠中段,在右腹外侧区;
第六组为回肠下段,右髂区、腹下区和盆腔。;空肠与回肠专题知识讲座;空、回肠区分;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;肠系膜mesentery;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空、回肠动脉;空肠与回肠专题知识讲座;与动脉伴行,汇入肠系膜上静脉。继沿对应动脉右侧上行,至胰颈后方,会合脾静脉,形成门静脉。;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;淋巴;空肠与回肠专题知识讲座;神经;空肠与回肠专题知识讲座;Meckel憩室;空肠与回肠专题知识讲座;结肠colon;按其行程
和部位分;空肠与回肠专题知识讲座;形态特征;空肠与回肠专题知识讲座;肠系膜上动脉
回结肠动脉
右结肠动脉
中结肠动脉
肠系膜下动脉
左结肠动脉
乙状结肠动脉;空肠与回肠专题知识讲座;边缘动脉colicmarginalartery;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;静脉;空肠与回肠专题知识讲座;淋巴;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;小肠个别切除术
Enterectomy
Intestinalanastomosis;手术适应证;麻醉、体位;手术步骤;1.切口;2.探查病变、确定病变范围;3.分离肠系膜;4.切断肠管;游离小肠断端肠系膜,约0.5~1.0cm,使肠壁与无肠系膜脂肪附着,以备吻合。然后用肠钳在距大直止血钳3~5cm健侧钳夹肠管。分别用干纱布垫于远、近端两钳之间,在肠钳与止血钳之间沿止血钳切断肠管,并移去病变肠段和用作保护纱布。肠断端粘膜用红汞与生理盐水棉球清拭,准备行肠吻合;5.肠吻合;(1)端端吻合;全层缝合首先由后壁开始,用00号铬制肠线行全层连续缝合,第一针由肠系膜对侧缝起,即由一端肠腔内向肠壁外穿出,再由另一端肠壁外向肠腔内穿入,形成“U”字形缝合,并行结扎,线尾勿剪断。
连续缝合每针距肠管断缘0.2~0.3cm,每针间距离0.3~0.5cm,依次向系膜侧缝合
;缝至系膜侧时,缝针由一端肠腔内向肠壁外穿出,再由另一端肠管肠壁外向肠腔内穿入,拉紧缝线即可使系膜侧肠壁内翻,再将缝针由对侧肠腔内穿出,至此转入前壁缝合;前壁缝合方法采取连续褥式内翻缝合,即将缝针由肠壁外向肠腔内穿入,随即由肠腔内向同一端肠壁外穿出,如此两段肠管交替地轮番缝合,每针缝合后须将缝线拉紧,同时作好肠壁边缘内翻,即可使两肠壁浆膜面相接触;缝至肠系膜对侧,最终一针由肠壁外穿向肠腔内与后壁第一针缝线线尾结扎,使线结结扎于肠腔内,至此,前、后壁全层缝合已完成。
除去肠钳,更换吻合时用过纱布、器械。手术人员用生理盐水冲洗手套,再用酒精棉球涂擦手套进行消毒。;距全层缝线0.2cm,用1号丝线行前、后壁浆肌层结节缝合,缝合结扎后可将全层缝线完全覆盖;最终缝合肠系膜裂孔,以防遗留裂孔引发术后内疝
吻合完成后用拇、食两指检验吻合口大小,普通以易于经过食指为宜;(2)侧侧吻合;再将两角各作浆肌层半烟包缝合,抽紧结扎半烟包缝合线即将两角包埋;提起两半烟包缝合线,在其间用1号丝线行浆肌层结节缝合,使全层缝线完全埋入
剪去缝线和支持线,去掉两端肠钳;由助手用两把无齿镊子提起肠系膜对侧肠壁,术者用肠钳沿肠管纵轴夹肠管,长约8~10cm
如此将两肠段用肠钳钳夹后将两肠钳并列一起保持顺蠕动方向。;第一层用1号丝线在靠近肠系膜侧行后壁浆肌层结节缝合
剪去缝线,但要保留两端缝线作支持线。;将纱布垫于两肠管间并包绕两侧肠管壁,以防污染腹腔
距第一层缝线0.5cm处,切开两肠管,长约6cm,排出肠内容物;后壁全层缝合(第二层)。即用00号铬制肠线由一端开始,线结打在肠腔内,向另一端行连续缝合;当缝至另一端时,缝针由肠腔内穿出肠壁,转向前壁全层缝合
缝至最终一针时,穿
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