空肠与回肠专题知识讲座.pptx

空肠与回肠专题知识讲座;位置与形态;口腔

咽

食管

胃

十二指肠

小肠空肠

回肠

盲肠

阑尾

升结肠

大肠结肠——横结肠

降结肠

乙状结肠

直肠

肛管;X线检验时,通常将小肠袢按部位分为六组

第一组为十二指肠，位于腹上区；

第二组为空肠上段，位于左腹外侧区；

第三组为空肠下段，在左髂区；

第四组为回肠上段，位于脐区；

第五组为回肠中段，在右腹外侧区；

第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔。;空肠与回肠专题知识讲座;空、回肠区分;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;肠系膜mesentery;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空、回肠动脉;空肠与回肠专题知识讲座;与动脉伴行，汇入肠系膜上静脉。继沿对应动脉右侧上行，至胰颈后方，会合脾静脉，形成门静脉。;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;淋巴;空肠与回肠专题知识讲座;神经;空肠与回肠专题知识讲座;Meckel憩室;空肠与回肠专题知识讲座;结肠colon;按其行程

和部位分;空肠与回肠专题知识讲座;形态特征;空肠与回肠专题知识讲座;肠系膜上动脉

回结肠动脉

右结肠动脉

中结肠动脉

肠系膜下动脉

左结肠动脉

乙状结肠动脉;空肠与回肠专题知识讲座;边缘动脉colicmarginalartery;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;静脉;空肠与回肠专题知识讲座;淋巴;空肠与回肠专题知识讲座;空肠与回肠专题知识讲座;小肠个别切除术

Enterectomy

Intestinalanastomosis;手术适应证;麻醉、体位;手术步骤;1．切口;2．探查病变、确定病变范围;3．分离肠系膜;4．切断肠管;游离小肠断端肠系膜，约0.5～1.0cm，使肠壁与无肠系膜脂肪附着，以备吻合。然后用肠钳在距大直止血钳3～5cm健侧钳夹肠管。分别用干纱布垫于远、近端两钳之间，在肠钳与止血钳之间沿止血钳切断肠管，并移去病变肠段和用作保护纱布。肠断端粘膜用红汞与生理盐水棉球清拭，准备行肠吻合;5．肠吻合;（1）端端吻合;全层缝合首先由后壁开始，用00号铬制肠线行全层连续缝合，第一针由肠系膜对侧缝起，即由一端肠腔内向肠壁外穿出，再由另一端肠壁外向肠腔内穿入，形成“U”字形缝合，并行结扎，线尾勿剪断。

连续缝合每针距肠管断缘0.2～0.3cm，每针间距离0.3～0.5cm，依次向系膜侧缝合

;缝至系膜侧时，缝针由一端肠腔内向肠壁外穿出，再由另一端肠管肠壁外向肠腔内穿入，拉紧缝线即可使系膜侧肠壁内翻，再将缝针由对侧肠腔内穿出，至此转入前壁缝合;前壁缝合方法采取连续褥式内翻缝合，即将缝针由肠壁外向肠腔内穿入，随即由肠腔内向同一端肠壁外穿出，如此两段肠管交替地轮番缝合，每针缝合后须将缝线拉紧，同时作好肠壁边缘内翻，即可使两肠壁浆膜面相接触;缝至肠系膜对侧，最终一针由肠壁外穿向肠腔内与后壁第一针缝线线尾结扎，使线结结扎于肠腔内，至此，前、后壁全层缝合已完成。

除去肠钳，更换吻合时用过纱布、器械。手术人员用生理盐水冲洗手套，再用酒精棉球涂擦手套进行消毒。;距全层缝线0.2cm，用1号丝线行前、后壁浆肌层结节缝合，缝合结扎后可将全层缝线完全覆盖;最终缝合肠系膜裂孔，以防遗留裂孔引发术后内疝

吻合完成后用拇、食两指检验吻合口大小，普通以易于经过食指为宜;（2）侧侧吻合;再将两角各作浆肌层半烟包缝合，抽紧结扎半烟包缝合线即将两角包埋;提起两半烟包缝合线，在其间用1号丝线行浆肌层结节缝合，使全层缝线完全埋入

剪去缝线和支持线，去掉两端肠钳;由助手用两把无齿镊子提起肠系膜对侧肠壁，术者用肠钳沿肠管纵轴夹肠管，长约8～10cm

如此将两肠段用肠钳钳夹后将两肠钳并列一起保持顺蠕动方向。;第一层用1号丝线在靠近肠系膜侧行后壁浆肌层结节缝合

剪去缝线，但要保留两端缝线作支持线。;将纱布垫于两肠管间并包绕两侧肠管壁，以防污染腹腔

距第一层缝线0.5cm处，切开两肠管,长约6cm，排出肠内容物;后壁全层缝合（第二层）。即用00号铬制肠线由一端开始，线结打在肠腔内，向另一端行连续缝合;当缝至另一端时，缝针由肠腔内穿出肠壁，转向前壁全层缝合

缝至最终一针时，穿