血液病主治医师：溶血性贫血考点（题库版）.docxVIP

血液病主治医师：溶血性贫血考点（题库版）

1、单选?男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／（江南博哥）L，其诊断为（）

A.感染性中毒性休克

B.慢性肾炎急性发作

C.感染性中毒性肾功能不全

D.急性溶血性贫血伴肾功能不全

E.Evans综合征

正确答案：D

2、单选?男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4~5次。化验：Hb51g/L，WBC3.1×109/L，血小板48×109/L，尿潜血试验（+），拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关（）

A.Ham试验

B.Rous试验

C.糖水试验

D.热溶血试验

E.碱变性试验

正确答案：E

3、单选?男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）

A.自身免疫溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G-6-PD缺乏症

E.海洋性贫血

正确答案：B

参考解析：患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。

4、单选?男性，13岁。面色苍白半年来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.13（13%），Coombs试验（-），红细胞渗透脆性试验初溶为0.58%氯化钠液，全溶为0.46%氯化钠液（）

A.获得性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞膜缺陷

C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏

D.珠蛋白肽链合成量减少

E.红细胞自身抗体产生

正确答案：B

5、单选?女性，16岁。因发热服复方新诺明6片，2天后头晕，皮肤发黄。化验：Hb60g/L，WBC13.2×109/L，血小板正常，高铁血红蛋白还原试验（+）。自体溶血试验增强，可被葡萄糖和ATP纠正（）

A.父亲有脾肿大及贫血史

B.母亲有酱油色尿及贫血史

C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史

D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史

E.兄有白血病史

正确答案：B

6、单选?关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）

A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致

B.温抗体多为IgG

C.可继发于结缔组织病

D.Coombs试验可以阴性

E.禁用免疫抑制剂

正确答案：E

7、单选?女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）

A.间接胆红素升高明显

B.直接和间接胆红素同时升高明显

C.尿中查见大量含铁血黄素

D.尿蛋白阳性、隐血阳性

E.尿中大量红细胞

正确答案：D

8、单选?关于溶血性贫血下列哪项正确（）

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生活跃，粒、红比例降低

C.尿中尿胆素增多

D.尿中尿胆原减少

E.周围血中可有原始粒细胞

正确答案：B

9、单选?男性，15岁。幼儿时即发现有面色苍白，近2个月头晕、乏力来诊。化验：血红蛋白80g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.11（11%），红细胞渗透脆性增加（）

A.父亲有脾肿大及贫血史

B.母亲有酱油色尿及贫血史

C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史

D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史

E.兄有白血病史

正确答案：A

10、单选?地中海性贫血（）

A.贫血伴球形红细胞增多

B.贫血伴靶形红细胞增多

C.贫血伴红细胞碎片增多

D.贫血伴红细胞CD55、CD59降低

E.贫血伴血肌酐增高

正确答案：B

11、单选?诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是（）

A.尿胆原增高

B.血红蛋白降低

C.网织红细胞增高

D.红细胞寿命缩短

E.外周血出现幼红细胞

正确答案：D

12、单选?女性，40岁。发热3天（体温39℃），伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清，但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g/L，WBC13.2×109/L，PLT34×109/L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0.08（8%），尿液检查，尿蛋白（+++），Coombs试验（-）（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.溶血尿毒症综合征

D.自身免疫性溶血性贫血

E.Evans综合征

正确答案：B

13、单选?女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常0.05（5%）

C.骨髓红系明显增生常50%

D.