高血压与肾脏损害.pptx

高血压与肾脏损害西安交通大学第一从属医院肾内科郝亚宁高血压与肾脏损害第1页

高血压肾损伤背景高血压肾损害良性小动脉性肾硬化症恶性高血压肾硬化症高血压肾损害治疗高血压与肾脏损害第2页

中国高血压防治现实状况

“三低三高”三高：患病率高增加趋势高危害性高三低：知晓率低治疗率低控制率低高血压与肾脏损害第3页

我国高血压患病率呈增加态势:血压管理任重道远按年我国人口数量与结构，当前我国约有2亿高血压患者，1/5成人患有高血压年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提升，但血压控制管理仍任重道远1.中国高血压指南2.中国高血压防治指南(年基层版)3.中国高血压指南所占百分比(%)患病率(%)高血压与肾脏损害第4页

相比美国

中国高血压知晓率、治疗率、控制率低中国美国中国美国知晓率30.2％70％50%81.5％治疗率24.7％59％40%74.9％控制率6.1％34％30.6%52.5％1.JNC7.2中国心血管疾病汇报3.美国心脏病和卒中统计(1)4.中国高血压指南防治修订委员会.中国高血压防治指南.中华心血管病杂志,;39(7):579-616.高血压与肾脏损害第5页

年横断面调查显示

中国高血压控制率仅为30.6%迄今为止中国第一个在三甲医院中进行大规模、跨科室多中心横断面临床流行病学调查，以了解我国门诊高血压患者血压达标率开放性、多中心横断面观察性登记研究，入组已接收降压药品治疗门诊高血压患者全国22个城市，92家三甲医院包括心血管科、肾内科、内分泌科纳入5086例高血压患者胡大一,刘力生等.中华心血管病杂志.;38(3);230-830.6%达标未达标高血压与肾脏损害第6页

伴CKD患者血压达标率最低，仅13.1%

——ChinaSTATUS达标率：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其它患者140/90mmHg*P0.01胡大一等。中华心血管病杂志。；38（3）：230-239达标率(%)高血压与肾脏损害第7页

高血压造成靶器官死亡率心脏---50%脑血管病---10%-15%肾脏---10%高血压患者普通需10-15年才出现以上靶器官损害，心脑发病率高，且症状显著，因而肾脏损害已被忽略。AnnInterMed.;142:342351.高血压与肾脏损害第8页

高血压肾损害背景高血压肾损害概述良性小动脉性肾硬化症恶性高血压肾硬化症高血压与肾脏损害第9页

高血压：肾脏损伤关键原因之一高血压既是CKD病因，也是其并发症高血压是肾病进展和心血管疾病危险原因50％－75％CKD患者同时患有高血压K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiseases.;43(5suppl1):S1-290.高血压与肾脏损害第10页

血压控制与肾脏病进展100GFR140/90mmHg3.0135/852.0130/801.0125/75yearLeeA,Hebert,KidneyInt,,vol59:1211-12205.0ml/min高血压与肾脏损害第11页

.6.15意大利米兰

版ESH/ESC高血压指南公布高血压与肾脏损害第12页

新“指南”

强调整体心血管风险是降压治疗决议基础无症状高血压患者，不伴CVD、CKD或糖尿病，采取SCORE模型评定整体心血管风险是最基本要求(IB)证据显示靶器官损害独立于SCORE评分独立预测心血管死亡，所以高血压患者，尤其是中危患者应考虑检验靶器官损害(IIaB)提议依据初始整体心血管风险决定抗高血压治疗策略(IB)高血压与肾脏损害第13页

合并靶器官损害

显著增加患者心血管死亡风险越高1968例无心血管病、糖尿病，且未接收心血管药、调脂药，降糖药治疗患者，测量传统危险原因、LVH、斑块、PwV、UACR等，随访12.8年，评定亚临床靶器官损害对心血管事件影响EuropeanHeartJournal()31,883–891高血压与肾脏损害第14页

不论低危或高危，

合并靶器官损害显著增加心血管死亡风险1968例无心血管病、糖尿病，且未接收心血管药、调脂药，降糖药治疗患者，测量传统危险原因、LVH、斑块、PwV、UACR等，随访12.8年，评定亚临床靶器官损害对心血管事件影响EuropeanHeartJournal()31,883–891高血压与肾脏损害第15页

新版ESH/ESC指南高度重视高血压患