妇科优势病种汇总.docx

2011年症瘕病诊疗方案疗效评估、难点分析

及优化措施

2011年妇产科共治疗症瘕病人12例，痊愈9例，好转2例，无效1例；

一、疗效评价与分析：

总结2011年1月——2011年12月，运用2011年新的诊疗方案，妇产科门诊、病房治疗子宫肌瘤患者情况如下：

子宫肌瘤病人12例:气滞型5例——痊愈3例，好转1例，无效1例，总有效率98%；血瘀型7例——痊愈7例（占100%），总有效率100%；痰湿型1例——痊愈1例，总有效率100%。在临床实践过程中，仍然是血瘀型为主，伴气滞痰湿居多，出现多瘀和虚的现象，总的有效率和痊愈率较上一年度有所上升，说明药物贴敷法还是有一定效果的。今年我们继续调整方案，利用中医的理论“正气内存，邪不可干”进行穴位的灸法，实行病人自灸（简、便、廉、验），以起到提高机体抵抗力的作用。

二、难点分析

1、子宫肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们应该思考的问题。

2、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与攻伐的用药剂量应该考虑。

三、解决措施

1、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血化

瘀药久用或经期使用有动血之虞，恐致出血量多，故经期宜慎用或少用。又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常常需要止血，而在止血药的选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类，辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效，起到“止血不留瘀，消瘤不动血”。

2、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质而言，由于年龄不同，人参与当归的用量不尽相同：35岁以下的患者与35岁以上的患者，人参与当归的用量之比为1：2，特殊体质除外。

3、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、足三里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”。

妇人腹痛

一、疗效评价

妇人腹痛病人746例：肾阳虚衰型80例——有效76例（95%），无效4例（5%）；血虚失荣型71例——有效65例（92%），无效6例（8%）；气滞血瘀型89例——有效83例（93%），无效6例（7%）；湿热瘀结型430例——痊愈400例（93%），显效17例（4%），有效4例（1%），无效9例

（2%），总有效率98%；寒湿凝滞型76例——有效71例（94%），无效5

例（6%）。在临床实践中，口服药与灌肠同时应用明显的增加了疗效，再加上艾灸穴位疗法使得疗效更上一层，又一次验证了中医理论的正确性，“正气内存，邪不可干”，但我们也清醒的看到还有很多疑难问题需要我们去探讨、去解决。

二、难点分析

1、慢性盆腔炎病程长，病情较顽固，症状单一者少，复杂多变者多，一般都虚实夹杂，寒热错杂。“久病多瘀”无论哪一证型大多有瘀滞存在，“久病多虚”慢性盆腔炎都有体虚的表现。

2、清热解毒、活血化瘀药久服能败胃。三、解决措施

1、对于“久病多瘀”治疗上多选用活血化瘀药，如：三棱、莪术、桃仁等；对于“久病多虚”临床上多用健脾补肾药以增强体质，如：桑寄生15g 川断10g 杜仲10g 炒白术10g 茯苓10g等。

2、对于清热解毒、活血化瘀药久服败胃，尤其对素体脾虚、有胃病旧患的病人，立即中病即止，方中加茯苓10g白10g砂仁6g等健脾和胃的药。

崩漏

一、疗效评价：

崩漏病人448例：肾虚型69例——痊愈63例（91%），显效1例

（2%），有效2例（3%）；无效3例（4%）；总有效率96%；脾虚型125例——痊愈115例（92%），显效4例（3%），有效1例（1%）；无效5例（4%），总有效率96%；血热型48例——痊愈41例（86%），显效1例（2%），有效2例（4%）；无效4例（8%），总有效率92%；血瘀型

206例——痊愈198例（96%），显效2例（1%），有效4例（2%）；无效2例1%），总有效率99%。在临床过程中，仍以脾虚和血瘀型患者居多，肾虚的患者增加比较明显，这些证型反映出了妇女在现代社会生活中的现实问题。生活和工作压力的增加；经带胎产的过程中，不注意生活的调适和洁净，所以好的生活习惯、适当的减压都是很有必要的。在治疗过程中，总的疗效明显提高说明优化方案的重要性，临床的经验就是在不断的总结和创新中丰富起来的；在以后的临床实践中，我们会更加紧密的结合病人的证型的分布的变化以及一些难点问题重点解决，更好地提高疗效。

二、难点分析

1、有排卵的功血在临床上中医治疗优势比较明显，但用药时机如何掌握就是一个难点问题。

2、针对有排卵的功血疗程一般1-3个月，症状缓解后有反复的可能，这是又一个难点