城乡居民健康档案的内容和工作程序专家讲座.pptx

城镇居民健康档案内容与工作程序;提要;00.居民健康档案定义;指导意见;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见;卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见????;01、居民健康档案

内容;居民健康档案设计思绪;居民健康档案详细内容

1.个人基本情况包含姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息

2.健康体检包含普通健康检验、生活方式、健康情况及其疾病用药情况、健康评价等

3.重点人群健康管理统计包含国家基本公共卫生服务项目要求0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群健康管理统计

4.其它医疗卫生服务统计包含上述统计之外其它接诊统计、会诊统计、转诊统计等;同一居民健康档案内容;居民健康档案详细内容

5.农村地域在居民个人健康档案基础上可增加家庭组员基本信息和变更情况，及家庭组员主要健康问题，社会经济情况，农村家庭厨房、厕所使用、禽畜栏设置等信息

比如;序号;晋中市城镇居民健康档案（版）;

基本内容

基本信息

问题摘要

服务统计;02、居民健康档案

管理工作流程;确定建档对象;1.健康档案服务对象;建档对象确实认;;健康评价

健康指导;居民健康档案建立标准、形式和要求;;0-36个月儿童健康管理统计表

孕产妇健康管理统计表

0-6岁儿童预防接种卡表

慢性病患者随访统计表;;5.居民健康档案更新;确定建档对象详细流程;居民健康档案管理流程图;03、居民健康档案表单

填写说明与要求;（一）居民健康档案表单组成;重点人群健康管理统计表（图、卡）

0～36个月儿童健康管理统计表

孕产妇健康管理统计表

0～6岁儿童预防接种卡

高血压患者随访服务统计表

糖尿病患者随访服务统计表

重性精神疾病患者健康管理统计表

按各专题服务规范相关表单填写要求执行;（二）健康档案填写基本要求;健康档案填写基本要求;（三）各项表单填写方法与要求;封面填写说明;居民健康档案编码方法;个人基本信息表;个人基本信息表填写说明;表单填写方法与要求;;;;健康体检表填写说明;健康体检表填写说明;表单填写方法与要求;接诊统计填写说明;表单填写方法与要求;表单填写方法与要求;双向转诊单填写说明;双向转诊单填写说明;各类检验汇报单据及转诊统计粘贴要求;表单填写其它要求;居民健康档案信息卡;居民健康档案信息卡填写说明;04、居民健康档案

信息管理;信息管理过程;四、健康档案信息怎样管理？;健康档案信息怎样管理？;《卫生部关于规范城镇居民健康档案

管理指导意见》;浙江杭州：;晋中市：信息“高兴采集”;晋中市：信息采集实施l+nX+Y模式;质量控制——;质量控制——;健康档案信息怎样管理？;全科医疗临床思维;SOAP格式接诊统计——;SOAP格式接诊统计——;健康档案信息怎样管理？;健康档案信息怎样管理？;健康档案信息怎样管理？;纸质健康档案保管实例;健康档案信息怎样管理？;保护居民健康隐私权——;保护居民健康隐私权——;健康档案信息怎样管理？;05、居民健康档案

信息利用;居民健康档案能用来做什么？;居民健康档案能用来做什么？;健康档案信息怎样利用？;静、动结合，循证医疗;蔡阿婆前两天受凉，有点感冒发烧，就在家附近小药房配了些感冒药吃，随即身上起皮疹发痒。她急忙赶到彭浦镇小区卫生服务中心沪太路1170弄小区卫生服务站点。

接诊全科医生认真问询后，拿出随身携带手提电脑，在“医生工作站”上点击查询了一下。“阿婆，您在外开药不对。请您切记：您对磺胺类药品过敏，以后千万不能吃啊！”严医生关切地对阿婆说。蔡阿婆诧异：“你怎么知道我对这类药过敏呀？”医生笑了笑说：“忘了吧，去年7月份您到过我这里看病，用过这类药后发觉起了很多皮疹，所以，您这个药品过敏史就存在我们健康信息系统里面了。现在，我只要轻轻点下鼠标，就能够查到在我这里就诊每个病人健康信息。”;健康档案信息怎样利用？;监测动态，循证健康管理;健康档案信息怎样利用？;山西省城市小区卫生服务信息报表;;;建立