《2024年度 工伤结清合同范本》模板.docxVIP

《工伤结清合同范本》篇一

工伤结清合同范本

一、当事人

甲方：[雇主公司名称或雇主姓名]

乙方：[员工姓名]

二、事故概况

鉴于乙方在为甲方工作期间遭遇工伤事故，双方经协商，现就工伤事宜达成如下结清协议。

三、工伤情况说明

乙方于[具体日期]在工作中发生[事故简述]，经诊断为[工伤类型及程度]。

四、赔偿及结清条款

1.甲方同意支付乙方工伤期间的医疗费用，包括但不限于[治疗费用明细]。

2.甲方同意支付乙方工伤期间的工资及福利补偿，共计[金额]元人民币。

3.甲方同意支付乙方一次性伤残补助金[金额]元人民币。

4.除上述赔偿外，双方经协商，不再有其他任何形式的赔偿或补偿。

5.乙方确