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原发性肾淋巴瘤治疗方案
经验分享重庆市第九人民医院泌尿外科张杰重庆市第九人民医院
背景淋巴瘤是发生于淋巴结或身体其他淋巴组织的肿瘤，多原发于淋巴结内，易发生结外播散，造血和网状内皮系统最易累及，其次为泌尿生殖系统。肾脏是结外淋巴瘤常累及的器官之一，临床上肾淋巴瘤多为继发性。重庆市第九人民医院
背景原发性肾淋巴瘤(primaryrenallymphoma，PRL)是一种原发于肾脏的结外恶性淋巴瘤，占恶性淋巴瘤的0.1％，占肾脏恶性肿瘤的3.0％。PRL临床十分罕见，自1956年Kneopp首例报道，迄今为止国内外文献报道累计约200例，重庆地区有零星报道。重庆市第九人民医院
病例介绍我院泌尿外科2012年1月收治原发性肾淋巴瘤1例，现报告如下。重庆市第九人民医院
病史资料患者彭××，男，55岁。因“左侧腰部胀痛不适2月”于2012年1月5日入我院泌尿外科。入院前2月，患者无明显诱因出现左侧腰部胀痛不适，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无恶心、呕吐，无潮热、盗汗，无乏力、消瘦等。重庆市第九人民医院
病史资料既往史：否认“肝炎、结核、高血压、糖尿病”等重大疾病史，否认外伤、手术史。个人史/婚育史/家族史均无特殊。重庆市第九人民医院
体格检查T36.5℃P93次/分R18次/分BP120/78mmHg一般情况可，全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺阴性，腹软，无压痛、反跳痛。左肾区轻叩痛，未扪及包块，双下肢无水肿。重庆市第九人民医院
辅助检查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血沉均正常，胸片、心电图未见明显异常。重庆市第九人民医院
辅助检查彩超：重庆市第九人民医院
辅助检查彩超示：左肾下极减弱回声团块约6.8×6.1cm，边界清楚，向肾脏外凸出，内回声不均匀，似见液性暗区，内可见点条状血流信号。重庆市第九人民医院
辅助检查CT：重庆市第九人民医院
辅助检查CT：考虑左肾下极占位，肾癌可能性大。重庆市第九人民医院
辅助检查CT：左肾下极软组织团块影，平扫边界不清，大小约7.2×6.8×6.0cm，CT值约37Hu；增强扫描病变与肾分界清楚，均匀轻度强化，增强各期CT值均低于肾脏。左肾静脉及下腔静脉内未见癌栓，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。重庆市第九人民医院
初步诊断临床诊断：左肾癌重庆市第九人民医院
重庆市第九人民医院如何治疗
治疗方案全麻下经腹行根治性左肾切除术。术中见肿块位于左肾下极，与周围组织轻度粘连，肾门及腹腔内未见肿大淋巴结。重庆市第九人民医院
术后病理大体：左肾下极肾实质内肿物，大小
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