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肺癌根治术中的淋巴结清扫;淋巴结清扫存在争议;1978年Naruke肺癌淋巴结分布图;;;SML与LS;支持SML论据;纵隔淋巴结清扫示意;清除右上纵隔及右前纵隔淋巴结:沿气管与上腔静脉之间纵行剪开纵隔胸膜,上至胸膜顶暴露锁骨下动脉及头臂,下至右主支气管,必要时可将奇静脉切断。注意勿损伤喉返神经和膈神经,结扎汇入上腔静脉的小静脉属支。;从左主支气管水平至下肺韧带,切开下部纵隔胸膜,此法显露隆突下淋巴结(7),下肺韧带淋巴结(9),食管旁淋巴结(8)。;隆突下淋巴结清扫图:前方可以用钝性锐性结合的方法与心包分离;后方与食管游离,最终整块淋巴结与基底部左主支气管游离。器械:spongestick;主肺动脉窗淋巴结清扫:将肺门前方的胸膜环形切开,暴露左肺动脉主干,左膈神经和左迷走神经。;5、6组淋巴结从主动脉弓内剥离,钝性或锐性推开迷走及膈神经,尤应注意保护左迷走发出的喉返神经根部。;左侧隆突下和下纵隔观;支持MS证据;纵隔淋巴结的清扫仍是当今肺癌外科研究的热点。
其临床意义的揭示需要大规模前瞻性随机对照研究,需要更新、更可靠的术前分期诊断手段以及分子生物学技术在分期中的应用。;谢谢!;systematicmediastinallymphadenectomy,SML;
;N状态是最有意义的预后因素,所以术后辅助治疗方案的制定很大程度取决于N状态,纵隔系统性淋巴结清扫是评价NSCLC患者N状态不可缺少的。;;;;;;;感谢您的下载让小编的努力能帮助到您,最后一页是小编对你的谢谢哦,提醒一下,下载好了几个全部自己看一遍,把用不上的删除哦!包括最后一页!
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