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DRG病案质控常见问题分析及质量提升关键点

病案首页内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息，按照《住院病案首页数据质量管理与控制指标》（2016年版）要求，病案首页中有76项为必填项目，其中27项为住院信息、22项为诊疗信息、25项为患者信息、2项为费用信息。

一、病案首页常见质量问题分析

1.诊断选择错误

针对现阶段病案首页填写的实际情况进行分析，大部分医护人员容易把患者入院诊断作为主要诊断，导致信息错误。与此同时，医护人员极为容易忽略部分并发症。例如，患者最初被诊断为慢性支气管炎，然而在住院阶段又发生肺气肿、呼吸衰竭等症状，而医护人员没有针对上述并发症进行及时记录。

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