医学检验专业晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例急性早幼粒细胞白血病).pdf

医学检验专业晋升副高（正高）职称病例分

析专题报告

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2022年**月**日

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一例急性早幼粒细胞白血病

患者，女，26岁，2021年7月27日出现头痛、头晕、

伴发热（最高体温40℃）症状，曾到其他医院就医。28日

症状有所好转，29日仍有头痛、呕吐，四肢乏力伴发热。

30日凌晨到本院就诊

血常规如下图：

血常规白细胞中单核细胞百分比升高，22.20%，散点

图出现灰区，可能是仪器对幼稚细胞分类不了。

其他生化、凝血结果异常如下图：

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凝血功能异常，出现DIC现象

外周血涂片形态学见图：

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外周血涂片见大量早幼粒细胞，并可在胞浆见到柴捆样

细胞，这是AML-M3的标志。

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该病例最后诊断为急性早幼粒细胞白血病，因患者病情

危重，进展快，出现电解质代谢紊乱、急性肾衰竭，脑功能

损害，中枢性呼吸循环衰竭，虽经积极救治，但最终于2021

年8月4日04时00分死亡。

M3简述：

●骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主

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●典型表现为贫血、出血、感染等

●维甲酸+砷剂是首选治疗方案

●完全缓解率和五年无病生存率较高

急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病(AML)的一种

类型↓FAB分型(一种急性白血病的分型诊断标准)为M3型，

其特点是骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在

骨髓非红系有核细胞中的计数大于等于30%。

疾病类型：

●粗颗粒型(M3a):骨髓早幼粒细胞胞弥颗粒相大、密集

或融合，

●细颗粒型(M3b):骨髓早幼粒细胞颗粒细小而密集。

●微颗粒型(M3c):周围血早幼粒细胞颗粒甚少或缺如，

而骨髓中仍为典型的早幼粒细胞。

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