美容外科的围手术期处理（美容外科课件）.pptx

美容受术者的术前心理诊断与辅导

目录一、美容受术者的术前心理诊断与辅导二、术前准备及手术无菌原则三、美容外科手术术后处理四、美容外科手术相关资料收集与管理

美容受术者的术前心理诊断与辅导

概念围手术期：指围绕手术的一个全过程，从求美者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，即术前、术中、术后的一段时间。大体时间是术前5-7天至术后7-12天。

美容受术者的术前心理诊断与辅导二、美容手术心理诊断的目的选择患者：初步判断求美者心理状态避免纠纷：把握手术适应症和禁忌症规范行为：预期结合实际，为方案和术式选择提供依据，构建和谐医患关系心理护理：针对不同心理状况，制定具体护理措施

美容受术者的术前心理诊断与辅导二、美容手术心理诊断的要点基本人格：忧虑型、依赖型、情感型、偏执型、分裂型手术动机：内部动机、外部动机、单纯性美容动机、从属性美容动机主客观差距：大部分人能够正确认识、评价手术，少部分心理障碍者过度看重缺陷，易引发纠纷精神障碍：鉴别精神障碍者，不主张手术治疗

忧虑型人格忧虑型人格，给人感觉总是忧心忡忡，时常以悲伤的面孔出现在大众面前，很少能够看到他们微笑。在内心深处，这种忧虑型人格认为自己比不上别人，总是习惯性对自己进行挑剔，出现不满意的地方会觉得是失败，有一些追求“完美主义”。喜欢比较，善于欣赏对方的长处，内在的思维比较活跃，性格偏向于安静。不擅长人际交流，大多数时间都是一个人默默待着，过多的沉迷于想象和思考。

依赖型人格依赖型人格亦称“虚弱人格”。是病态人格的一种。其显著特点是缺乏自信心和独立性。表现为：（1）自我形象弱，缺乏自信而轻视、贬低自己，总感到自己无助、无能；（2）温良驯顺，不爱竞争，避免社会压力和人际冲突；（3）依赖他人，退缩被动，容易顺从他人的要求，若所依赖的人不在身边，易产生焦虑和无助感，甚至抑郁。（4）具有原初性亏损，即一种被压抑的生活方式，避免自我主张，拒绝承担责任，甚至容忍和希望他人安排自己的生活。

偏执型人格病因有早期失爱，受挫、自我苛求、处境异常。表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价。

美容受术者的术前心理诊断与辅导

目录一、美容受术者的术前心理诊断与辅导二、术前准备及手术无菌原则三、美容外科手术术后处理四、美容外科手术相关资料收集与管理

美容手术的心理诊断程序一般程序：1、与求美者进行充分交流沟通；2、了解求美者的心理动机；3、把握求美者的期望值；4、细心观察求美者的行为；5、了解求美者社会背景；6、判断求美者有无畸形、缺陷、老化及瑕疵，术后能否达到要求。特殊程序：1、必要时对求美者进行心理测试；2、必要时请精神科医师会诊。

美容手术的心理禁忌症相对心理禁忌症：期望过高者拒绝沟通，不信任医师者犹豫不决者有躯体感觉异常者可能有体像障碍者（只有心理医生能够诊断）可能有人格障碍者绝对心理禁忌症：意见分歧、明确诊断心理障碍、妄想症、精神分裂症。

美容手术前后的心理辅导术前心理辅导：1、树立正确价值观，降低期望；2、调整情绪，使其顺利度过围手术期；3、交代手术可能会发生的不良反应与防范的措施，以及需要配合的相关事宜。术后心理辅导：1、说明术后常见不良反应，安慰患者；2、采取措施对症治疗，减轻痛苦；3、有精神障碍者，应联系精神心理科，避免再次手术。

美容手术心理纠纷的处理原则预防＞处理！预防为主：了解患者动机，筛选出体像障碍或其他心理障碍的患者，术前充分沟通，降低预期，交代手术并发症，签署知情同意书（医疗文件要齐全）。对手术效果达成共识：术前可以给患者看手术案例，或者进行三维模拟。各阶段及时沟通：术前和术中都可以沟通建立会诊制度：可与其他科共同制定方案

美容外科手术术后处理

术后一般处理加压包扎固定：头部一般加压1-2天，其他部位3-5天，吸脂术后穿3-6月紧身衣。止痛消炎：冷敷+止痛药抗感染：预防感染为主，术中遵循无菌原则。术后可静滴抗生素+地塞米松。换药：头面部1-3天换药并去掉敷料；躯干及四肢有渗出：1、2、4、7天换药。（换药越勤越好吗）拆线：张力小可提前拆，张力大需延后拆。头面部5-7天拆；躯干7-9天，四肢11-14天。可选用间断拆线法。

术后常见并发症及防治一、出血及血肿预防为主：凝血功能检查；彻底止血；缝合不留死腔，出血多可安引流条或引流管负压引流（有时用针管）；术后加压包扎；止血药的使用处理：先冷敷，再热