2024年美国心脏协会心肺复苏指南解读与体会.docx

2024美国心脏协会心肺复苏指南解读与体会

根底生命支持高级心血管生命支持伦理问题团队问题根底生命支持(BLS)针对全部施救者的主要问题

2024年强调高质量胸外按压大约100次/min成人胸骨按下大约4-

5cmA-B-C

“看、听和感觉呼吸”

2024年连续强调实施高质量心肺复苏至少100次/min某成人至少

5cm;婴儿、儿童至少1/3保证每次按压后胸廓回弹C-A-B某建立高级气道通气后不必与按压同步(8—10次/分)取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒死喘息

即刻1min后3min

平均动脉压13.5%4.1%3.6%

脑血流量7.7%3.5%2.4%

心肌血流量3.4%3.4%3.4%

启动急救系统—EMS(马上或后启动)2024年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息：

施救者检查患者有无反响以及有无呼吸或呼吸是否正常假设患者无反响且根本不呼吸或呼吸不正常(即仅有濒死喘息),施救者开头心肺复苏，同时马上启动急救系统并找到AED(假设有),或者由其他人员查找AED假设医务人员在10秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开头心肺复苏并

使用AED(假设有)因溺水等缘由导致窒息性骤停的患者，应首先进展胸外按压并进展人工呼吸，在5个周期(大约两分钟)后再启动急救系统

2024年：医务人员在觉察无反响患者先启动急救系统。然后，施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常，再进展心肺复苏

环状软骨加压2024():不建议为心脏骤停患者常规性地承受环状软骨加压

2024(旧):仅在患者深度昏迷时承受环状软骨加压，而且通常需要除进展人工呼吸或按压以外的第三名施救者

电击治疗在公共场所的生存链系统中结合AED使用在医院使用AED的留意事工程前可在无法使用手动除颤器的状况下为婴儿使用AED发生心脏骤停时先进展电击和先赐予心肺复苏的比较1次电击方案与3次电击程序治疗心室抖动的比照双相波和单相波的波形第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的比照电极位置装有植入式心律转复除颤器进展体外除颤同步电复律

自动体外除颤器(AED)《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》再次建议1.在发生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域推广AED(例如:机场、赌场、体育场馆)—组织、打算、培训

2.没有建议部署家庭AED

在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应马上进展心肺复苏，并且尽可使用预备好的AED/除颤器(备用好\马上用)

假设任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED,施救者应从胸外按压开头心肺复苏，并尽快

使用AED(快拿来\快使用)

对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进展心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室抖动到赐予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进展心肺复苏

2024(重确认的2024版建议):虽然证据有限，但可以考虑为医院环境配备AED以便进展早期除颤(目标是在倒下后3min内赐予电击),特别是在员工不具备节律识别技能或者不常常使用除颤器的区域

医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果(3min;≥4-5min)我们要求1min理由

除颤波形和能量级别:(未更改2024版本的内容)不能确定哪种波形(单相波或双相波)对提高心脏骤停后的ROSC发生率或存活率更好

双相波形电击除颤：尚未确定第一次双相波形电击除颤的最正确能量

双相波形电击的能量通常设定200J没有双相波电击可以使用单相波

除颤

后续电击的能量亦未确定至少不低于初始剂量

儿童使用AED—目前包括婴儿某假设尝试使用AED为1至8岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED(假设有)。假设施救者为心脏骤停的儿童供给心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减AED,则施救者应使用一般AED

对于婴儿(1岁以下),建议使用手动除颤器。假设没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减AED假设二者都没有，可以使用一般AED(2024年指南1岁没有建议使用AED)

儿童除颤剂量2024年初始