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伤亡补偿协议书格式4篇

篇1

伤亡补偿协议书格式

伤亡补偿协议书

甲方（公司/个人）：_______________（以下简称甲方）

地址：____________________

乙方（公司/个人）：_______________（以下简称乙方）

地址：____________________

鉴于，甲方与乙方就因事故导致的人身伤亡进行协商，达成以下协议：

第一条事故概况

1.1事故发生时间：_______________

1.2事故地点：_______________

1.3事故原因：_______________

第二条伤亡情况

2.1事故导致伤亡人员：_______________

2.2伤亡情况：_______________

2.3医疗费用：_______________

2.4丧葬费用：_______________

第三条赔偿金额

3.1甲方同意向乙方支付赔偿金额：_______________（大写：_______________）

3.2赔偿方式：一次性支付/分期支付（注明具体支付方式）

第四条赔偿责任

4.1事故由于甲方的过错导致，甲方应负全责；

4.2事故由于乙方的过错导致，乙方应承担部分责任。

第五条协议变更

5.1本协议一经签署即生效，任何一方需变更本协议内容时，应经双方同意并签字确认。

第六条法律适用

6.1本协议适用中国法律。

第七条争议解决

7.1本协议履行过程中如发生争议，应协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方：_______________乙方：_______________

日期：_______________日期：_______________

签字：_______________签字：_______________

以上为伤亡补偿协议书格式，甲乙双方在签署前应仔细阅读内容并确保无异议后进行签字确认。希望双方能够遵守协议内容，保障双方合法权益，共同维护社会法律尊严。【以上内容仅供参考，具体情况具体操作，具体协议按照实际需要制定】。

篇2

伤亡补偿协议书格式

一、协议双方

甲方（事故责任方）：_________（法定代表人/负责人姓名）、____________（公司名称）、_______（地址）、________（联系方式）。

乙方（受害方）：_________（姓名）、________（地址）、________（联系方式）。

二、事故经过

1.事故发生时间：____年____月____日____时____分。

2.事故地点：_____________。

3.事故原因：_____________。

4.事故责任划分：根据事故过程和相关证据，甲方承担_____%的责任，乙方承担_____%的责任。

5.事故损失：乙方因事故受到的损失包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损失等共计_______元。

三、协议内容

1.甲方同意赔偿乙方因事故受到的损失，赔偿金额为_______元。

2.甲方承诺在_______日内将赔偿款项支付给乙方。

3.双方一致同意，本协议签署后即生效，具有法律效力。

四、其他条款

1.本协议签署后，甲、乙双方不得再提起任何有关事故赔偿的诉讼。

2.本协议未尽事宜，双方可协商解决，亦可向有关法院提起诉讼。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等效力。

甲方（签字）：___________日期：____年____月____日

乙方（签字）：___________日期：____年____月____日

备注：本协议自双方签字之日起生效。

篇3

伤亡补偿协议书格式

一、甲乙双方根据中华人民共和国相关法律法规，经友好协商，就在双方进行的工作活动中可能发生的伤亡事故进行协商，达成以下协议：

二、在本协议中，“甲方”指责任方，“乙方”指受害方。

三、甲方在工作活动中，如因过失或故意行为导致乙方受伤亡，甲方应承担一切法律责任。

四、甲方应在受害人受伤或死亡后3个工作日内，向乙方及其家属支付一定数额的经济补偿。

五、具体补偿金额由甲方和乙方协商确定，一般以受害人的工作收入、医疗费用、残疾补偿等相关因素为依据。

六、在本协议签署后，双方均必须遵守并执行协议的内容，如有违反，应承担相应的法律责任。

七、本协议自签署之日起生效，有效期为1年，期