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PFNA技术详解PFNA技术详解专题知识专家讲座第1页

PFNA1997年AO/ASIF组织推出了股骨近端髓内钉（PFN），有2枚近端螺钉，对于不稳定股骨近端骨折是一个可靠内固定物。PFNA(ProximalFemoralNail?Antirotationblade)?股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉。年AO/ASIF组织开发出了亚洲人型PFNA髓内钉（PFNA-Ⅱ）。Gamma钉PFNAPFNInterTAN倚天钉PFNA技术详解专题知识专家讲座第2页

PFNA设计理念:主钉设计经PFN20多万例论证与髓腔解剖形态到达最正确匹配。主钉6。外展角，便于自大转子顶点置入空心主钉，置入方便。主钉远端有一定弹性，易于主钉插入，并防止应力集中。(ProximalFemoralNailAntirotation)PFNA技术详解专题知识专家讲座第3页

PFNA螺旋刀片（helicalblade)一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定刀片含有宽大表面积和逐步增加芯直径（4.5-9mm）经过打入填压松质骨，可提升螺旋刀片锚协力，尤为适合骨质疏松患者螺旋刀片和骨质紧密贴合，增强了稳定性，抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形能力增强。仅从外侧切口即可完成螺旋刀片置入操作，简易方便仅用一枚刀片，适合股骨颈细小患者使用自动锁定，预防螺旋刀片及股骨头旋转生物力学证实螺旋刀片可显著提升抗拔出（cutout）力PFNA技术详解专题知识专家讲座第4页

PFNA远端锁定

PFNA瞄准器便于对标准型、短型和超短型髓内钉进行静态和动态锁定。加长型PFNA可应用二期动力化锁定。PFNA技术详解专题知识专家讲座第5页

PFNA适应证适合用于大部分股骨近端骨折。PFNA（标准型、短型、超短型）：转子间骨折股骨颈基底骨折高位转子下骨折加长型PFNA：低位转子下骨折转子部合并股骨干骨折病理性骨折PFNA技术详解专题知识专家讲座第6页

PFNA手术操作手术入路：切口自大转子顶点上方3-5cm开始向近端延伸约5cm，暴露大转子尖。进针点：正位片于大转子顶点或顶点稍偏外侧，对应髓腔长轴外偏6°(PFNA—II外偏角是5°)，侧位片于大转子前1/3，进钉点位于髓腔长轴上。进针方向：正位应适当向内偏斜（PFNA6度外展角），侧位应稍向前（股骨干前弓）。PFNA技术详解专题知识专家讲座第7页

PFNA体位与良好复位是手术成功关键PFNA技术详解专题知识专家讲座第8页

PFNA置入导针PFNA技术详解专题知识专家讲座第9页

PFNAC臂透视确认打开股骨皮质，扩髓。PFNA技术详解专题知识专家讲座第10页

PFNA置入主钉：手动插入髓内钉，可轻微旋转插入，防止暴力敲击。PFNA技术详解专题知识专家讲座第11页

髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中位置安装130。瞄准臂及钻头套筒（要到达骨皮质）瞄准臂前倾15。，将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方，距股骨关节面最少5mmPFNAPFNA技术详解专题知识专家讲座第12页

确认导针位置，测深，11mm空心钻扩孔将螺旋刀片连接至插入器上，适当敲击，打入螺旋刀片C臂证实后，锁定螺旋刀片PFNAPFNA技术详解专题知识专家讲座第13页

远端锁定拧入尾帽PFNAPFNA技术详解专题知识专家讲座第14页

PFNA病例1PFNA技术详解专题知识专家讲座第15页

PFNA病例2PFNA技术详解专题知识专家讲座第16页

PFNA病例3PFNA技术详解专题知识专家讲座第17页

PFNA病例3PFNA技术详解专题知识专家讲座第18页

PFNA病例4（男40岁）PFNA技术详解专题知识专家讲座第19页

PFNA病例5老年，男性，75岁，粗隆间骨折，不稳定性骨折，股骨外侧壁骨折PFNA技术详解专题知识专家讲座第20页

PFNA病例6

男，62岁，不慎摔伤PFNA技术详解专题知识专家讲座第21页

PFNA病例7

男，32岁，高处坠落伤，PFNA技术详解专题知识专家讲座第22页

PFNA评价Simmermacher等在欧洲11个临床中心进行了多中心临床试验，结果：平均手术时间和透视时间A2型分别为56min和159s，A3型分别为64min和194s除28%患者因合并损伤不能早期下地活动，其余患者均早期下床活动术后X-ray显示只有6.5%患者存在大于5度内翻畸形，但没有造成显著并发症作者认为：PFNA对不稳定性转子间骨折是一个理想内固定物可牢靠固定股骨头和股骨颈，预防骨折端旋转降低内侧支撑缺失后骨吸收造成塌陷，内翻畸形以及内置物切出股骨头PFNA技术详解专题知识专家讲座第23页

PFNAPFNA与DHS、Gamma钉比较: