急性阑尾炎专题知识讲座.pptx

急性阑尾炎专题知识讲座急性阑尾炎专题知识讲座第1页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎急性阑尾炎定义1急性阑尾炎病理类型2急性阑尾炎症状3急性阑尾炎治疗4急性阑尾炎护理5急性阑尾炎专题知识讲座第2页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎定义急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，不过急性阑尾炎病情改变多端。其临床表现为连续伴阵发性加剧右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病主要一个体征。急性阑尾炎专题知识讲座第3页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎急性阑尾炎专题知识讲座第4页

茂名市妇幼保健院急性单纯性阑尾炎阑尾周围脓肿坏疽及穿孔性阑尾炎急性化脓性阑尾炎阑尾炎病理类型急性阑尾炎专题知识讲座第5页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎病理类型单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少许纤维素性渗出物，各层组织都有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小溃疡，腔内可有少许炎性渗出液。急性阑尾炎专题知识讲座第6页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎病理类型化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾显著肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少许混浊渗液。急性阑尾炎专题知识讲座第7页

茂名市妇幼保健院急性阑尾炎病理类型坏疽性阑尾炎及穿孔：阑尾管壁已全层或个别坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死；如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹。约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液经过坏死区或穿孔进入腹腔。急性阑尾炎专题知识讲座第8页

茂名市妇幼保健院不一样年纪阶段急性阑尾炎特点一妊娠期急性阑尾炎二三小儿急性阑尾炎老年急性阑尾炎急性阑尾炎专题知识讲座第9页

茂名市妇幼保健院妊娠期急性阑尾炎特点症状不经典、穿孔早：妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，轻易发生阑尾坏死，穿孔。因为大网膜被增大子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症涉及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引发流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能造成胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。急性阑尾炎专题知识讲座第10页

茂名市妇幼保健院小儿急性阑尾炎化脓、穿孔快：小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故轻易穿孔。年纪越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成不足脓肿，这是因为大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。5岁以上儿童多见。急性阑尾炎专题知识讲座第11页

茂名市妇幼保健院老年急性阑尾炎穿孔早、病情改变快：老年人阑尾壁萎缩变薄，阑尾腔变细，所以阑尾一旦感染，发展较年轻人快，穿孔也较早，约30%左右阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞，所以易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。老年人症状不经典，其临床表现常比病变程度轻，腹痛如不严重常不引发注意，误认为是老年人常见胃肠功效紊乱，早期易被忽略。所以其阑尾炎病死率比年轻人高几倍。急性阑尾炎专题知识讲座第12页

茂名市妇幼保健院腹部疼痛胃肠道反应全身反应急性阑尾炎症状急性阑尾炎专题知识讲座第13页

茂名市妇幼保健院腹部疼痛腹痛部位：经典急性阑尾炎病人，腹痛开始部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐步下移，最终固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位疼痛可显著减轻，甚至完全消失。这种腹痛部位改变，临床上称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有特征，也是和其它急腹症判别主要依据之一。急性阑尾炎专题知识讲座第14页

茂名市妇幼保健院腹部疼痛腹痛特点：单纯性阑尾炎多呈连续性钝痛或胀痛，而化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。腹痛多数以突发性和连续性开始，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐步加重。突然发生完全性梗阻急性阑尾炎，发病早期就可为猛烈阵发性腹痛。急性阑尾炎专题知识讲座第15页

茂名市妇幼保健院腹部疼痛腹痛突然减轻意义：有病人腹痛可突然完全缓解，可能发生两种情况：阑尾腔梗阻突然解除，腔内压快速减轻，疼痛随即缓解，表示病情好转；另外，阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，阑尾腔压力也快速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内炎症逐步扩散，在短暂缓解后，右下腹痛又会逐步加重，这是一个暂时现象。所以，必需结合体征综合判断，不能轻易地