急腹症的鉴别诊断与治疗专家讲座.pptx

急腹症判别诊疗与治疗;何谓外科急腹症？

外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理（包含外科手术）腹部脏器病变总称，其特点：

?起病突然

?病情重

?病因复杂和发展改变快

?常包括到内、外、妇、儿等各科许多疾病。;学习急腹症主要性？这是一类常见疾病，有需要紧急外科处理；有则可能是内科疾病，手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或造成病人死亡或终生残疾。所以，身处第一线医师，责任非常重大，必须于短时间内安排好各种检验，要熟练掌握外科急腹症诊疗和处理理论和实践。今日讨论以下三个问题：

?急腹症怎样判别诊疗？

?外科急腹症处理标准？

?外科常见急腹症诊治？;急腹症判别诊疗

1.腹腔内不足炎症性疾病：急性阑

尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。

2.脏器破裂或炎症造成腹腔弥漫性炎

症性疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、

外伤性胃肠道或胆道破裂、结核、

伤寒、克隆氏病、肿瘤等穿孔、急

性胰腺炎等。;急腹症判别诊疗

3.腹腔内大出血性疾病：肝破裂、脾

破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破

裂等。

4.腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病：

胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫

病、单纯性肠梗阻等。;急腹症判别诊疗

5.腹腔内脏器急性血液障碍性疾病：

各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠

扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、

卵巢囊肿扭转、肠系膜血管栓塞或

血栓形成等。;急腹症判别诊疗

需要与以下内科疾病判别：

肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功效衰竭、急性肾功效衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过敏性紫癜、胸神经炎和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。;急腹症判别诊疗

一、急腹症判别诊疗临床分析

二、常见急腹症诊疗程序;急腹症判别诊疗临床分析

一、急??症判别诊疗临床分析

病史

体格检验

试验室检验

影像学检验;急腹症判别诊疗临床分析——病史

（一）病史

是诊疗急腹症主要依据之一，要求抓住重点有针对性，但又不能遗漏主要内容。

包含现病史、月经史和既往史。;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史

1.现病史：

腹痛

消化道症状

伴随症状;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史——腹痛（1）

（1）腹痛：

主要包含腹痛发生诱因、

疼痛部位、性质和疼痛程度。;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史——腹痛（2）

1）腹痛发生诱因：

外伤——腹腔脏器损伤

油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症

饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔

暴食或过量饮酒——急性胰腺炎

饮食后猛烈运动——肠扭转

不洁饮食——急性胃肠炎

驱虫不妥——胆道蛔虫病;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史——腹痛（3）

2）腹痛部位

普通来说，疼痛开始

部位或疼痛最显著部位与

病变部位一致;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史——腹痛（4）

①腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、

中下腹）：

是病变刺激内脏神经所致，疼痛感觉

在腹内深处，定位不确切，局部压痛不显著。

这种疼痛部位多不在病变器官所在位置，

常见于疾病早期。

胃十二指肠、肝胆胰病变——中上腹

小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围

左半结肠、盆腔病变——中下腹;急腹症判别诊疗临床分析——病史——现病史——腹痛（5）

②腹前两侧不一样部位或全腹疼痛（右上腹、

右下腹、左上腹、左下腹、全腹）：

是壁层腹膜受到炎症刺激所致，由体神

经传导，定位准确，伴有压痛和肌担心。腹