精神病学-重点.doc

精神病学〔Psychiatry〕.研究精神疾病的病因,病理病机,临床表现,诊治及预防等方面的临床医学科学.精神病〔Mentaldisorders〕.由于生物,心理,社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，导致个体出现认识,情感,意志行为等方面明显异常的疾病的总称，主要指重性精神障碍.

精神障碍.是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪,认知,行为等方面的改变,伴有痛苦体验和/或功能损害

.精神卫生〔MentalHealth〕研究精神疾病的社会防治.促进群体的心理健康.预防各类心理,行为问题发生,最终到达提高群体的心理健康水平和生活质量的目的。

精神障碍病因学：①遗传因素：家系研究,双生子研究,寄养子研究,高危因素②躯体因素：CNS,感染,中毒,物理化学因素,生理因素③心理社会因素：心理应激等.

精神疾病的传统分类：重性精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍。

精神疾病的分类诊断系统：ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3。

CCMD-3分类系统分为：器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及其它精神病性障碍、情感性精神障碍、神经症及与心理因素有关的心理障碍、生理心理障碍、人格障碍、意向控制障碍以及性变态、精神发育迟滞、儿童少年期精神障碍、其它精神障碍。

精神病学诊断和研究手段：①精神检查〔晤谈和观察，自由、半定式和定式检查〕②临床心理测验：诊断性心理测验,IQ,MMPI等.病症评定,PANSS、HAMD、HAMA等③实验室检查/1.神经生化和内分泌〔如HPA轴、HP③T轴的研究〕2.神经电生理〔脑电地形图,多导睡眠图,事件相关电位,水平眼跟踪检查等〕3.脑影象学〔如fMRI的进展〕4.精神遗传学检查〔染色体、分子遗传、药物遗传学等〕。

感觉障碍包括：1.内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。2.感觉过敏3.感觉减退

知觉障碍.1.错觉.指对客观事物歪曲的知觉.2.幻觉.指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.*幻视*幻听*内脏幻觉.患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种那个异常知觉体验.*真性幻觉.患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物一样.存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。*假性幻觉.幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间如脑内,体内,不是通过感觉器官获得的。

感知综合障碍：指患者对客观事物的整体能清楚感知,但对事物的个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知,多见于癫痫。

思维的特征：实际性、实践性、目的性、自主性、逻辑性。

思维障碍-思维形式障碍：思维奔逸：指联想迅速加快,数量增多、内容丰富生动，多见于躁狂症。思维缓慢：即联想抑制,联想速度减慢,数量的减少和困难，多见于抑郁症。思维贫乏：指联想数量减少,概念与词汇贫乏患者体验到脑子空洞无物,没什么东西可,见于精分、脑器质性精神病及精神发育迟滞。思维散漫：指思维的目的性、连贯性、和逻辑性障碍。思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系,多见于精分。思维中断：患者无意识障碍,又无外界干扰等原因,思维过程突然出现中断。思维插入：指患者感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意识所支配,是别人强行塞入其脑中。思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人都能听到,多见于精分。思维扩散：患者体验到自己的思想一出现,即为人尽皆知,感到自己的思想与人分享,毫无隐私而言。象征性思维：属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。逻辑倒错性思维：主要特点是推理缺乏逻辑性,既无前提也无根据,或因果倒置,推理离奇乖僻,不可理解。强迫观念：指在患者脑中反复出现某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但是又无法摆脱。

思维障碍-思维内容障碍-妄想.在大脑病理根底上所产生的歪曲信念和错误的推理.特点.1.与事实不相符,2.坚信不疑,无法通过说理和事实予以说服3.与文化背景和所受教育不相符。

妄想的常见种类：①被害妄想.最常见的一种妄想,患者坚信他被跟踪,被监视,被诽谤,被隔离等.多见于精分②关系妄想.患者将环境中与自己无关的事物都认为是与他有关的.主要见于精分③物理影响妄想.患者觉得自己的的思想,情感和意志行为都受到外界某种力量的控制而不由自主。为精分的特征性病症.④疑病妄想：患者毫无根据的坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列的详细检查和屡次反复的医学验证都不能纠正。多见于精分⑤钟情妄想.患者坚信自己被异性钟情,因此采取相应的行为追求对方,即使遭到对方拒绝仍毫不质疑。多见于精分⑥嫉妒妄想.患者无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠诚,有外遇。