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医保个人工作总结

医保个人工作总结（精选11篇）

辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间以来的工作，收获颇

丰，我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。大家知道工作总结的

格式吗？下面是小编为大家整理的医保个人工作总结，希望对大家有

所帮助。

医保个人工作总结篇1

省社会医疗保险中心铁路管理处：，我院根据铁路局职工家属基

本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一

定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服

务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保

管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。设有医保

政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品

及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转

院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况：

XX月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统

筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本

控制在住院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要

求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年

五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取

措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，

停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实

到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个

个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强

管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均

逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。ct、彩超等大型检查

阳性率达60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及

家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医

保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，

严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严

格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照

医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实

行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病

人签字同意方可使用。今年6—7月份，医院先后为101人，150人次

办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工

作。

四、医疗收费与结算：

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。

今年XX月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库

及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况：

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。

一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗

项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造

成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的

重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科

室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有

些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。

这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格

管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

医保个人工作总结篇2

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。

只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几

年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性

教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的

“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接

受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之

路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中

央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。