急性左心衰的抢救配合及护理.pptx

急性左心衰的抢救配合及护理武宁县妇幼保健院住院部余碧碧急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第1页。

病例孕妇余玉玲,女，27岁，因停经40周，下腹不规则胀痛伴阴道见红6小时，咳嗽伴有胸闷6天入院。入院时孕妇双下肢及腹部水肿，无法平卧，尿蛋白（+）,血压入院后最高达到180/110mmHg.后行吸氧、口服降压药急支糖浆、硫酸镁、雾化治疗，同时监测胎心音，胎动，监测血压动态。次日患者自觉症状缓解，病情较平稳行剖宫产。术前血压170/110mmHg，给予硝苯地平口服，术中血压平稳150/72mmHg.术中娩一活女婴，出血200ml，尿约200ml，输液1500ml。安返病房后血压150/92mmHg，术后俩小时患者诉想咳嗽，当班护士协助其咳嗽拍背咳粉红色泡沫痰，立即通知医生，血压180/110mmHg，血氧饱和度20%，口唇四肢甲床发紫，考虑为急性左心衰，给予端坐位吸氧用药等抢救措施，患者症状缓解。考虑病情随时可能变化，转县人名医院。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第2页。

思考：如果你当班，你会对病人进行哪些抢救配合和护理？急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第3页。

主要内容1.概念5.抢救配合及护理4.观察及评估要点3.临床表现2.病因及机制急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第4页。

概念急性左心衰是指由器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足，临床上以极度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综合症。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第5页。

病因病因诱因急性容量负荷过重急性心脏后负荷过重急性弥漫性心肌损害严重心律失常肺部感染过度疲劳静脉输液过多过快等急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第6页。

发病机制急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第7页。

发病机制急性弥漫性心肌损害或严重而突发的心室负荷过重左心室排血量急剧下降肺循环压力骤然升高严重的肺淤血表现和各组织缺血缺氧表现。严重心律失常，左室舒张期过短充盈障碍，左室排血量显著降低急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第8页。

临床表现呼吸频率常达到每分钟30-40次，心尖区可闻及奔马律，双肺湿罗音及哮鸣音频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓及皮肤湿冷急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第9页。

观察及评估重点呼吸、脉搏、血压神志、皮肤黏膜肺部啰音及咳嗽咯痰情况自觉症状尿量心理状态急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第10页。

抢救配合与护理积极抢救去除基本病因去除诱发因素原则急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第11页。

体位采取端坐位，两腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。必要时轮流结扎四肢,轮流放松每一肢体，每次5分钟。给病人提供依靠物。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第12页。

吸氧高流量氧气（6-8L/min）吸入。吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼吸机机械通气湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可降低酒精浓度至30％或给予间断吸入。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第13页。

鼻导管给氧注意事项有哪些？插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。加酒精的目的是什么？降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从而改善通气。临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？50%的酒精：2份75%的酒精＋1份水30%的酒精：2份75%的酒精＋3份水急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第14页。

保持呼吸道通畅：协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第15页。

建立静脉通道

严格控制输液速度由于心脏功能减退，心肌细胞萎缩，输液速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、心慌不适，所以要控制输液滴数（20-40滴/分）,并且要量出为入。急性左心衰的抢救配合及护理全文共29页，当前为第16页。

药物护理吗啡：作用：可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏的后负荷用法：早期给3-5mg静推，必要时可重复一次。副作用：呼吸抑制，心动过速利尿剂：作用：抑制鈉水重吸收用法：速尿20-40mg静推。4小时可重复一次副作用：水电解质紊乱扩血管药