肝胆胰解剖结构.pptxVIP

;;肝脏位于右季肋部及上腹部，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻；后面接触右肾、肾上腺和食管喷门部，是人体最大腺体，重1200克-1500克,左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。

肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面。;肝脏功能;第一肝门就是肝脏代谢物质进入和出来的第一个通道。在肝脏的脏面，H形的沟，是门静脉、肝胆管、肝动脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。;肝内管道：肝内有肝门静脉、肝固有动脉、肝管和肝静脉四套独立管道，形成G1isson系统和肝静脉系统两个系统。;Glisson系统：包括肝门静脉、肝固有动脉和肝管;肝门静脉：入肝门后，即分出较粗短的右支和细长的左支。左支依其走行可分为横部、角部、矢状部和囊部。;肝静脉系统：包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。

肝静脉：经腔静脉沟出肝注入下腔静脉。

肝左、中、右静脉出肝处位于腔静脉沟上部，称第二肝门；

肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处在腔静脉沟下部，称第三肝门。;;肝外胆道系统：由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆囊管和胆总管组成。;;胆囊内面以粘膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有斜行、环行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜。

胆囊管连接胆囊，肝胆管和总胆管，胆囊通过胆管与总胆管相连，其粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。

肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40~70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na+），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的??和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。;胆囊动脉在胆囊颈的前下方分为深浅两支，浅支至胆囊的下面，深支至胆囊的上面。手术中判断双胆囊动脉出现的可能性，除了可以Michels(1966)指出的“胆囊动脉临近胆囊颈处，如浅支不与深支相连，应考虑它有双胆囊的可能性”作判断外，国内学者提出了新的看法。如杨振中等报道的以胆囊腹膜面和附着面的范围大小、比例变化来判断胆囊动脉的管径与支数的变化，即如果胆囊附着面大于腹膜面，则有可能从肝右动脉发出一附加支分布于附着面；如附着面小于腹膜面，则深支有可能被从肝实质发出小支代替之。因此术中除了判断2支或3支胆囊动脉的出现外，还应考虑附加支的出现，并将胆囊和肝之间的结构细致地查找结扎，以求根治。;肝左管

肝右管

肝总管

胆囊管

胆总管;;胰腺(pancreas)

分为外分泌腺和内分泌腺两部分。

外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。

内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。;胰管位于胰实质内，分主胰管和副胰管。主胰管起自胰尾，横贯胰的全长，沿途收纳许多小叶间导管.主胰管平均长13.8cm，管径从左向右逐渐增大，尾端管径平均0.2cm，头端管径平均0.4cm.;动脉：多源性的，

1）胃十二指肠动脉；

2）肠系膜上动脉；

3）脾动脉

静脉：与同名动脉伴行，汇入肝门静脉系统。

淋巴：淋巴管随血管至胰表面，注入胰上、下淋巴结，再入腹腔淋巴结。;