肿瘤科3病区潘大燕：宫颈癌科普课件.pptxVIP

——宫颈癌的预防潘大燕2024年7月10日

排队在不知不觉中已经成为现代城市习以为常的场景。网红火锅、奶茶、车牌、购房等都需要排队甚至摇号在疫苗界，也有需要排队等苗才能接种到的疫苗，它就是HPV疫苗。坊间甚至流传着“九价一针难求，四价等三年”的夸张说法。几百上千块钱一支的疫苗，很多人为了抢号想尽各种办法，也有人专程到香港澳门预约接种为什么HPV疫苗供不应求？HPV疫苗之所以火爆，是因为它是第一个被称为能够预防宫颈癌的疫苗。

宫颈癌的流行病学据世界卫生组织统计，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万，且近年来我国宫颈癌发病率仍在上升，并呈年轻化趋势研究发现：约99.7%的宫颈癌发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染直接相关，有正常性行为的女性，一生感染至少一种型别HPV的机率高达80%2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示：2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位

目录CONTENTS宫颈癌的概述宫颈癌的病因宫颈癌的筛查宫颈癌的预防一二三四

概述PART01ONE

01概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部的恶性肿瘤，是女性女殖道最常见的妇科恶性肿瘤，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌最主要的原因。了解宫颈癌原发于子宫颈部的恶性肿瘤高危型HPV持续感染早期症状不明显晚期出现阴道出血等症状关于宫颈癌

01概述宫颈癌症状早期症状不明显宫颈癌局部症状阴道流血阴道排液经期异常

01概述宫颈癌局部症状阴道流血通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同，少数人出现经期延长、经量增多等症状；No.1阴道排液阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或脓性恶臭的分泌物。No.2

01概述母婴传播性传播黏膜间传播宫颈癌传播方式癌症本身不会传染，但是宫颈癌是特殊的癌症，它和HPV病毒是有一定关系的HPV病毒就是人类乳头瘤病毒，具有传染性，研究表明，宫颈癌的发生和女性长期感染高危型的HPV病毒是有一定关系的，HPV病毒具有传染性主要途径：性传播、母婴传播以及皮肤黏膜间传播性传播是最主要的传播途径

病因PART02TWO

02病因宫颈癌的基本病因HPV感染：几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关，目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关。大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性持续性高危型HPV感染，导致宫颈癌前病并发展为宫颈癌。

02高风险人群免疫系统功能低，机体抵抗HPV感染的能力下降1、高危型HPV感染小于16~18岁开始有性生活、性伴侣越多，感染HPV的几率越感2、过早性行为、性伴侣过多3、既往因宫颈癌前病变接受治疗者多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高4、免疫功能低下长期生殖道其他感染，阴道菌群失调5、感染烟龄越长，HPV感染后患宫颈癌的风险越高6、吸烟

筛查PART03THERE

03筛查宫颈癌筛查的方法液基细胞学检测方法（TCT））利于提高宫颈检出率01.宫颈活体组织检查是诊断宫颈癌最可靠的诊断依据02.阴道镜检查可直接观察宫颈03.检查是否感染人乳头瘤病毒来判断患宫颈癌的风险04.传统宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法05.

03筛查宫颈癌筛查结果异常，怎么办？炎症和病原体感染基本不用担心和宫颈癌扯上关系，去正规医院找医生，制定具体的治疗方案就行。ASC-US、ASC-H高危型HPV阳性说明体内已经有HPV病毒的存在了，需要做进一步检查来确认，如果出现HPV16和18型阳性，就要格外注意。这两种结果分别是无明确诊断意义的不典型鳞状细胞和不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞，需做进一步检查。

什么是HPV？高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因，包括HPV-16、18、31、33……等型别，其中HPV-16和HPV-18型最为常见。主要通过性行为传播，少数可通过皮肤、黏膜接触传播。90%的感染者会在感染后两年内自动清除。

感染HPV就一定会进展为宫颈癌吗？只有不到10%的人会发生HPV持续性感染，经过10-20年的时间可能发展为宫颈癌前病变或浸润性癌。

预防PART04FOUR

04预防如何有效预防宫颈癌保持良好的生活方式戒烟限酒、避免多个性伴侣及不洁性生活等等，改善生活方式也是有效的预防宫颈癌的方式。接种HPV病毒疫苗几乎所有的宫颈癌的发生都跟高危型的HPV感染直接相关。定期进行宫颈癌的筛查在宫颈癌的早期去发现它，能有效预防宫颈癌的继续恶化。

04预防H