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询问笔录（邮政管理部门行政处罚文书）
询问笔录
询问时间：__________年_______月_________日________时
________分
至________年_________月_______日_____时
______分第______次
询问地点：
___________________________________________________________
_______
询问人：___________________________、
________________________________________
被询问人：____________性别：______________年龄：
____________________________
身份证（其他有效证件）号码：
______________________________________________
邮政编码：___________________________联系电话：
____________________________
住址：
___________________________________________________________
__________
工作单位：___________________________职务：
_______________________________
询问人：我们是_______________________（邮政管理部门名
称）的行政执法人员____________、__________________、证件号
码分别是_____________、_____________，已向你出示了我们的执
法证件。我们依法就有关问题向你了解情况，你有如实回答询问的
义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。请问你是否听清楚？是
否申请回避？
___________________________________________________________
______________________________________
___________________________________________________________
______________________________________
被询问人（签名或盖章）：____________________年月
日
询问人（签名或盖章）：_______________________年月
日
________________________年月
日
共页第页
（续页）
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