艾滋病的免疫重建炎症综合征【21页】.pptxVIP

艾滋病的免疫重建炎症综合征;病例;病例（续）;概述;概述;概述;进行性多灶性脑白质病

（progressivemultifocalleukoencephalopathy,简称PML）

在HIV/HCV共感染的患者抗病毒治疗后转氨酶升高很普遍，但是如不进行肝脏穿刺，很难判断是否是IRIS

对于大多数IRIS而言，必须具备两个因素：

对于CD4细胞大于350/mm3患者，最好完成抗结核病治疗后再开始ART，除非出现了一些特殊原因（例如机会性感染）必须进行ART

在开始ART后，出现罕见的临床表现诸如小脑脑桥的退化和多发的硬化样疾病伴发眼球震颤、发音困难、以及轮替运动障碍或局灶神经症状

IRIS的症状可以发生在抗逆转录治疗几天后就发生

IRIS可以表现为已经存在的感染反常加重

入院后胸片示双肺炎症，结核可能性大，PPD(-)，结核抗体(-)，3次痰AFB检查，第3次阳性。

入院后胸片示双肺炎症，结核可能性大，PPD(-)，结核抗体(-)，3次痰AFB检查，第3次阳性。

对于CD4细胞大于350/mm3患者，最好完成抗结核病治疗后再开始ART，除非出现了一些特殊原因（例如机会性感染）必须进行ART

HART1月后出现高热、咳嗽，再次入院。

所有ART患者中大约为15％发生IRIS

艾滋病的免疫重建炎症综合征

ART引起的免疫重建相关的肝脏损伤之间关系不很清楚

脑脊液检查阴性和脑脊液隐球菌抗体滴度效价下降4倍以上

甲状腺疾病如Graves’病和自身免疫性甲状腺炎也可在ART治疗后短时间内发生

临床症状和核磁共振影像检查和PML加重不能区分

ART引起的免疫重建相关的肝脏损伤之间关系不很清楚

世界卫生组织（WHO）建议:

对于CD4细胞大于350/mm3患者，最好完成抗结核病治疗后再开始ART，除非出现了一些特殊原因（例如机会性感染）必须进行ART;IRIS的临床类型;肺孢子菌肺炎PCP;TB分枝杆菌感染;TB分枝杆菌感染;鸟分枝杆菌复合物(MAC);麻风杆菌;神经系统疾病

;进行性多灶性脑白质病

（progressivemultifocalleukoencephalopathy,简称PML）;水痘带状疱疹病毒相关的免疫重建综合征;巨细胞病毒感染;肝脏疾病;其它;小结;谢谢观看