病理生理学(36学时)36-13 心功能不全2013春.pdf

Cardiacinsufficiency

目录

目录

1心功能不全的病因与诱因

2心力衰竭的分类

3心功能不全时机体的代偿

4心力衰竭的发生机制

5心功能不全时临床表现的病理生理基础

6心功能不全防治的病理生理基础

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心功能不全与心力衰竭的关系

心功能不全与心力衰竭的关系

代偿阶段

心功能不全

失代偿阶段（心力衰竭）

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心力衰竭(Heartfailure)

心力衰竭(Heartfailure)

v在各种致病因素的作用下心脏的舒

缩功能发生障碍，使心排出量绝对

或相对下降，即心泵功能降低，以

致不能满足组织代谢需求的病理

理过程或综合征。

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病因、诱因与分类

病因、诱因与分类

心力衰竭的病因

心力衰竭的病因

心肌舒缩功心脏负荷

能障碍过度

结构损害代谢异常容量负荷压力负荷

过度过度

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容量负荷过度

左：主动脉瓣和二尖瓣关闭不全

右：肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全

压力负荷过度

左：高血压，主动脉缩窄

右：肺动脉高压

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心力衰竭的诱因

心力衰竭的诱因

v1、感染

v2、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱

v3、心律失常

v4、妊娠与分娩

v5、其他：过度劳累、气温变化、情绪激动、

洋地黄中毒、外伤与手术等

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诱因-感染

诱因感染-

v①发热时交感神经兴奋，代谢率升高增加心肌

耗氧量

v②心率加快，使心脏舒张期缩短，心肌供血

氧减少

v③致病微生物及其产物可直接损伤心肌

v④如果合并呼吸道病变，肺循环阻力增大，会

加重右心负荷

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诱因-心律失常

诱因心律失常-

v快速型心律失常

©心率加快，心肌耗氧量增加

©舒张期缩短

Ø冠脉血流不足，心肌不同程度的缺血缺氧

Ø心室充盈不足心排出量下降

©房室收缩不协调心排出量下降

v缓慢型心律失常心排出量下降

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诱因-妊娠与分娩

诱因妊娠与分娩-

v①妊