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无锡市职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核细则

单位：

考标考所实

序核准核扣际备

考核内容和要求评分标准

号内分办分分注

容值法数数

1、加强内部管理，制定

执行基本医疗保险政策法规

1、未制定基本医疗保

的相应措施（如医保奖惩制

险政策法规的相应措施扣1

度）；（1分）

分。

2、建立医疗保险业务培

2、未定期组织工作人

训制度，定期组织工作人员学

员学习医保政策规定，酌情

习基本医疗保险政策法规和

扣1—2分；抽查部分医务

医疗服务协议条款，工作人员听汇

人员对医保主要政策的了

医对医保政策规定较为熟悉；（2报

解情况（试卷考查），不满

保分）查阅

60分者，每一人扣0.5分；

政3、在门、急诊大厅设置资料

19分3、未按规定设置宣传

策“基本医疗保险政策宣传查

栏扣0.5—1分，未编印医保

宣栏”，编印并及时发放基本医看

宣传资料或工作简报扣0.5

传疗保险宣传资料或工作简报，现

—1分，未定期更换宣传内

并定期更换宣传内容；（3分）场

容扣0.5—1分；

4、设置医保投诉箱，公

4、未设置医保投诉箱、

布监督咨询电话，热心为参保

公布咨询和监督电话扣1—

人员提供咨询服务，妥善处理

1.5分，不认真妥善处理参

参