无锡市职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核细则.pdfVIP

无锡市职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核细则.pdf

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无锡市职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核细则

单位:

考标考所实

序核准核扣际备

考核内容和要求评分标准

号内分办分分注

容值法数数

1、加强内部管理,制定

执行基本医疗保险政策法规

1、未制定基本医疗保

的相应措施(如医保奖惩制

险政策法规的相应措施扣1

度);(1分)

分。

2、建立医疗保险业务培

2、未定期组织工作人

训制度,定期组织工作人员学

员学习医保政策规定,酌情

习基本医疗保险政策法规和

扣1—2分;抽查部分医务

医疗服务协议条款,工作人员听汇

人员对医保主要政策的了

医对医保政策规定较为熟悉;(2报

解情况(试卷考查),不满

保分)查阅

60分者,每一人扣0.5分;

政3、在门、急诊大厅设置资料

19分3、未按规定设置宣传

策“基本医疗保险政策宣传查

栏扣0.5—1分,未编印医保

宣栏”,编印并及时发放基本医看

宣传资料或工作简报扣0.5

传疗保险宣传资料或工作简报,现

—1分,未定期更换宣传内

并定期更换宣传内容;(3分)场

容扣0.5—1分;

4、设置医保投诉箱,公

4、未设置医保投诉箱、

布监督咨询电话,热心为参保

公布咨询和监督电话扣1—

人员提供咨询服务,妥善处理

1.5分,不认真妥善处理参

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