心律失常-郑大一附院心内科-赵洛沙53页PPT.pptVIP

心律失常-郑大一附院心内科-赵洛沙心律失常-郑大一附院心内科-赵洛沙心律失常-郑大一附院心内科-赵洛沙心律失常Cardiacarrhythmia郑大一附院心内科赵洛沙心律失常发生机制一、冲动形成异常二、冲动传导异常1.自律性异常2.触发活动1.折返2.传导阻滞快速性心律失常最常见的发生机制

心房颤动Atrialfibrillation

房颤病因房颤最常发生于有器质性心血管疾病者：高血压、高龄、冠心病、风心病、甲状腺功能亢进无器质性心血管疾病的中青年所发生的房颤，称为孤立性房颤

房颤临床表现房颤易诱发心力衰竭：心房失去有效收缩，心排量减少25%以上房颤易合并栓塞：血液在左房、左心耳处淤滞

由于缺少有效的节律控制方法，目前临床仍以室律控制为主合适的抗栓治疗临床评估阵发性房颤持续性房颤永久性房颤长期持续性房颤节律控制失败心率控制仍有症状节律控制

房颤复律前后的抗凝治疗房颤复律房颤发作48小时是否肝素或低分子肝素房颤发作≥48小时或持续时间不明房颤发作≥48小时伴血流动力学不稳定复律普通肝素/低分子肝素OAC3周肝素具卒中高危风险无卒中高危风险经食道超声(TOE)OAC终生无需长期OAC复律OAC4周评估卒中危险因素高危非高危OAC终生OAC停止

危险因素分值充血性心力衰竭1高血压1年龄≥