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心血管疾病1000问

第一章心脏和血管的生物学特征

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心血管系统由哪些器官组成？其功能如何？

广义的心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。心血管系统的主要功能是物质运输，即将消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身器官、组织及细胞；同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤排出体外，保证机体新陈代谢的不断进行；此外，还具有运送体内一些分泌激素、维持机体内环境内外理化特性的相对稳定以及机体防卫功能、内分泌功能等重要作用。

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血液在人体内是如何循环的？

血液在人体内的循环分大循环（体循环）和小循环（肺循环）。

体循环中血液由左心室搏出，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，进入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，动脉血变为静脉血。再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状静脉窦返回右心房。

肺循环中血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，再经肺静脉进入左心房。

体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身的脏器和组织，并将全身的代谢产物和二氧化碳运回心脏。肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱和的动脉血。

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血液在心脏内是如何流动的？

如前所述，流回到心脏的静脉血通过两条最大的静脉（上、下腔静脉）回流到右心房。当其充盈后，将血液推入右心室。然后，经过肺动脉瓣，右心室将血液泵入肺动脉进入肺脏。在肺脏内，血液流经广泛分布于肺泡周围的细小毛细血管床，并与肺泡内的气体进行气体交换，吸收氧气和释放二氧化碳（通过呼气排出）。随后，这些富氧血液通过肺静脉流入左心房。当左心房充盈后，将这些富氧血液推入左心室。然后，经过主动脉瓣将血液泵入全身最大的动脉——主动脉。

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心脏位于人体哪个部位？重量大约是多少？

心脏在人体胸腔的中部（中纵隔内），位于胸骨体和第2至第6肋软骨后方，第5至第8胸椎前方，膈肌的上方，二肺之间。如果沿人体正中画一条线，心脏的1/3在线的右侧，2/3在左侧，而且由于在发育过程中，心脏会沿纵轴向左轻度旋转，所以右半心在右前，左半心偏居左后。

心脏是人体内泵血的肌性动力器官，重约300g，约占人体重量的0.5%，其大小相当于本人的拳头。有趣的是，它的强弱也常和拳头的强弱成正比。一个粗手粗脚的人（多半是体力劳动者），除了拥有一副较大的拳头之外，同时也拥有一个强大的心脏。反之，一个细手细脚的人（多半是脑力劳动者），则多半具有较小的心脏。心脏重量及大小随年龄增长，一般男性大于女性。

心脏的有关数据：男性280~340g，大于350g为心脏肥厚；女性230~280g，大于300g为心脏肥厚。心底至心尖：约12（11~15.5）cm，心脏最大横径：8~9cm，心脏前后径：男性7.6~12.9cm、女性7~10cm。

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与心脏相邻的器官有哪些？

心脏前方隔着心包，大部分被肺及胸膜遮盖，小部分区域隔着心包，与胸骨体下部左半及左侧第4、5肋软骨相邻。青春期以前未退化的胸腺居于心包的前上方。心脏后方隔着心包邻近支气管、食管、迷走神经和胸主动脉等。心脏两侧隔着心包及纵隔胸膜与肺相邻。心脏下方为膈肌。

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心脏的外形如何？

心脏如倒置的、呈前后稍扁的圆锥体，近似一个桃子的形状，分心尖、心底。心尖钝圆，朝向左前下，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处，在此处可看到或摸到心尖搏动。心尖可以自身活动。心底是大血管出入的部位，有上腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉，因而较为固定。

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心脏的结构是怎样的？

心内部被心肌（称作房间隔和室间隔）分隔为互不相通的左、右两半，每半又分为心房和心室，因而形成四个腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室之间经房室口相通：右心房与右心室之间有三个近似三角形的帆状瓣膜，称三尖瓣，左心房与左心室之间有两个淡乳白色半透明帆状瓣膜，称二尖瓣。动脉口处均有瓣膜，在右心室与肺动脉之间的三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。在左心室与主动脉之间又有三个半月形瓣膜，称主动脉瓣。

同样由于心脏向左旋转，所以右心房、右心室偏于右前上方，而左心房、左心室偏于左后下方。

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右心房的内部解剖结构如何？

右心房有三个入口，一个出口。入口即位于腔静脉窦的上、下腔静脉口，位于下腔静脉口与右房室口