冠心病全科医学处理原则+案例分析.pdfVIP

第十二章

冠心病的全科医学处理+案例分析

制作者：huhulu

2020/03

制作者：huhulu2020/03(微博号：invisibbble)

第一节冠心病的概述

目

第二节冠心病的临床表现

录

第三节冠心病的诊断与治疗

第四节冠心病的基层管理

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重点难点

掌握

冠心病的概念、临床表现、诊断与治疗。

熟悉

冠心病的预防与保健。

了解

冠心病的现状、冠心病与全科医学。

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第一节

第一节：冠心病的概述

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一、基本概念

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatherosclerotichertdisease）是指冠

状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，

它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病

（coronaryhertdisease，CHD），也称缺血性心脏病（ischemichertdiserse）。

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二、临床分型

（一）慢性冠脉病（慢性心肌缺血综合症）

1.稳定性冠心病

2.缺血性心肌病

3.隐匿性冠心病

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（二）急性冠状动脉综合征

1.不稳定性心绞痛

2.ST段抬高型心肌梗死

3.非ST段抬高型心肌梗死

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三、发病机制

（一）脂质浸润学说

（二）血小板聚集和血栓形成学说

（三）平滑肌细胞克隆学说

（四）内皮损伤反应学说

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四、流行病学特征

（一）地区分布

冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同类型，与西欧和北美相比，东欧及俄罗斯的冠心病发病率更高；

我国北方冠心病发病率、死亡率明显高于南方，同一地区冠心病的发病率城市高于农村。

（二）季节分布

冠心病一年四季均可发病，随季节的变化、气温、气压和湿度的不同，发病率和死亡率也不同；

一般冬季多于夏季，在冬季（12月到次年2月）较为频发，1月为发病高峰。

（三）人群分布

年龄和性别属于不可改变的危险因素。

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