肩难产培训课件(共33张课件).pptxVIP

肩难产培训课件;纲要;ALSO的肩难产定义;高危因素—产前;高危因素—产时;;如何避免产伤——出头后等待1分钟;肩难产的识别;英国指南如何判断肩难产;增大骨性骨盆的功能尺寸

有研究发现，头肩时间4分钟是安全的时间段，也有研究发现，小于8分钟的头肩时间是安全的

任何情况下，不得采取腹部加压方法试图娩出胎儿，会导致子宫破裂，母亲和新生儿死亡，加重新生儿产伤。

会阴切开不会减轻肩难产时的骨盆引起的阻塞，但可以让助产士进行阴道操作时有足够的空间。

胎儿脸紫绀，不是因为缺氧而是充血引起

食指,中指放在胎儿前肩的后方,然后施压将其向胎儿胸部方向旋转,令双肩转至更有利的斜径上,再尝试娩出胎儿

保持以上手法,同时另一手放于后肩前方,然后用力旋转后肩,再尝试娩出胎儿,若不成功继续旋转至180度,再尝试娩出胎儿

胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出。

增大骨性骨盆的功能尺寸

因此，原则就是先施行较简单的操作，继而逐步深入阴道内操作。

HELPERR程序步驟

因此，原则就是先施行较简单的操作，继而逐步深入阴道内操作。

安排母亲分娩体位(断床接生);HELPERR程序步驟

;目的;H—CallforHelp寻求帮助;E—Evaluate评估;L（Legs）—屈曲大腿法;P—耻骨上加压(RubinI);E（Enter）—进入内部操作;内部旋转法;E—旋肩三步曲;R(RemovethePosteriorArm);后臂娩出;正确进入阴道的方法;错误地进入阴道方法;错误地进入阴道方法;R(RollthePatient)—四足体位;Gaskin法---四足体位;因此，原则就是先施行较简单的操作，继而逐步深入阴道内操作。

（出头后就开始哭的）羊水好，哭声好，吸球都不用吸痰了，因为从母乳喂养方面来讲吸球会有橡胶的味道。

R(RollthePatient)—四足体位

（出头后就开始哭的）羊水好，哭声好，吸球都不用吸痰了，因为从母乳喂养方面来讲吸球会有橡胶的味道。

不要忽视人为造成的肩难产

保持以上手法,同时另一手放于后肩前方,然后用力旋转后肩,再尝试娩出胎儿,若不成功继续旋转至180度,再尝试娩出胎儿

臂丛神经麻痹、心理影响。

（出头后就开始哭的）羊水好，哭声好，吸球都不用吸痰了，因为从母乳喂养方面来讲吸球会有橡胶的味道。

使产妇腰骶部脊柱前凸拉直

（SuprapubicPressure）

—除了不作耻骨上加压外，Gaskin法可与肩难产的所有阴道操作相结合施行

体重4000－4500克：5－7％

但目前没有任何证据表明，哪种方法更好。

（出头后就开始哭的）羊水好，哭声好，吸球都不用吸痰了，因为从母乳喂养方面来讲吸球会有橡胶的味道。

胎儿脸紫绀，不是因为缺氧而是充血引起

但目前没有任何证据表明，哪种方法更好。;等待娩肩的原则;头----肩的时间;英国指南发现肩难产后的处理措施;年5月助产年会指引

;处理重点;

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