中国高血压防治指南(2024年修订版)解读-1.pptx

高血压2024年8月发布中国高血压防治指南(2024年修订版)解读第一部分

在2018年版的基础上,根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展进行修订完成的。《中国高血压防治指南(2024年修订版)》02《中国高血压防治指南2018年修订版)》01

01我国人群高血压流行及防控现状CONTENTS02高血压与心血管风险03血压测量04诊断性评估第一部分

我国人群高血压流行及防控现状401

我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。我国高(三率)血压患者的知晓率、治疗率和控制率已有明显改善,但总体仍处于较低的水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压“三率”女性高于男性,城市居民高于农村居民,中青年人群“三率”较低。高钠、低钾膳食,超重和肥胖,吸烟,过量饮酒,心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目,旨在进一步提升高血压防控水平。要点1：我国人群高血压流行及防控现状

高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方式等多方面。危险因素钠摄入量与血压呈正相关,24h尿钠排泄量每增加1g,收缩压和舒张压分别增加2.11mmHg和0.78mmHg。我国成年人约1/3对钠敏感。高钠、低钾膳食在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%,主要表现为收缩压升高和舒张压降低。增龄吸烟量越大、时间越长,心血管疾病发病及死亡风险越高。二手烟暴露同样增加冠心病、脑卒中等心血管风险。吸烟过量饮酒体重指数每增加5kg/m2,发生高血压的风险增加49%,体重每变化10%,收缩压增加4.94mmHg,舒张压增加2.50mmHg。超重和肥胖高血压患者更容易伴发精神心理问题,为非高血压患者的2.69倍。心理社会因素与一般人群相比,癌症患者和癌症幸存者的高血压患病率更高。化疗是高血压的独立危险因素。肿瘤治疗低气压(缺氧条件)、寒冷和昼夜温差大是高海拔地区的典型气候特征,对血压有一定的影响。高海拔其他危险因素还包括高血压家族史、缺乏体力活动、教育程度低等。其他危险因素空气污染高血压重要危险因素

高血压与心血管风险702

诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压,尤其是家庭清晨血压,与患者预后密切相关。脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升。高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾(endstagerenaldisease,ESRD)、痴呆等。要点2：高血压与心血管风险

一、诊室血压与心血管风险收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心脑血管疾病发生的风险倍增。血压水平与心力衰竭发生也存在因果关系。高血压是心房颤动发生的重要原因。除心血管风险之外,高血压也是慢性肾脏病(CKD)的重要危险因素。二、诊室外血压与心血管风险24h动态血压和夜间血压与心脑血管疾病风险的关联甚至更密切。诊室血压、24h及夜间收缩压每增加20mmHg,心血管事件发生风险分别增加20%、45%及36%。在诊室血压基础上,24h血压或夜间血压能进一步改善人群风险预测。三、中心动脉压与心血管风险中心动脉压和肱动脉血压一样,与心血管风险密切相关。中心动脉高血压患者,无论肱动脉血压是否升高,发生心血管事件的风险比外周和中心动脉压均正常的患者增加了1倍左右。四、血压变异与心血管风险血压变异性(bloodpressurevariability,BPV)反映血压水平波动程度,与心血管风险相关联。24h或短期血压变异与心血管风险呈负相关,且独立于24h平均血压值。血压与心血管风险的关系血压升高可引起动脉血管系统和其供应的器官在结构和功能上的改变,导致靶器官损害,进而发生心脑血管事件,导致心脏和肾脏等脏器功能衰竭。

高血压多重危险因素聚集与心血管风险我国人群队列研究显示,高血压合并糖代谢异常、腹型肥胖、血脂异常等心血管代谢性危险因素时,其心血管疾病发病风险是单纯高血压患者的2.2倍。另一方面,高血压患者如果保持不吸烟、规律身体活动、健康膳食,以及体重指数、总胆固醇和空腹血糖水平正常的心血管健康状态,其心血管风险也较低。同时保持4项及以上指标正常的高血压患者心血管疾病发病风险较≤1项指标正常者下降35%。多重危险因素聚集,显著增加心血管风险高血压与CKD密切相关,二者相互促进,其交互作用进一步增加心血管风险。我国研究显示,在合并CKD的高血压患者中,隐蔽性未控制高血压发生LVH和肾脏结局的风险均显著增加。研究结果提示心血管危险因素的综合管理对降低高血压患者的心血管风险具有重要作用。高血压与CKD密切相关

我国高血压人群心血管风险的特点控制血压对降低心血管的整体风