临床冠心病患者介入手术心理护理体会.doc

临床冠心病患者介入手术心理护理体会

冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的，斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流，这个过程叫做动脉粥样硬化。斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过，当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或不适，称为心绞痛，心绞痛是冠心病最常见的症状。近年来，随介入技术的迅速发展，由于其创伤小、患者痛苦少、治疗效果好，能避免开胸手术的创伤，目前已成为治疗心血管疾病的有效手段之一。虽然介入手术的创伤小、痛苦小，但仍然是一种创伤性治疗方法[1]，容易引起患者强烈的心理反应，加之患者对手术不理解，容易产生恐惧心理。因此，对患者心理护理的效果直接关系到患者的手术效果。

一、心理护理内容

1.术前心理护理：

心脏介人手术毕竟是一种手术治疗方式，对冠心病患者来说必然产生心理应激反应，比如患者会出现，紧张、焦虑、抑郁、害怕等一些反应[2]。一方面是由于担心手术的风险、手术成功的几率、术后的效果、是否对以后的正常生活造成影响；另一方面则是担心医护人员的技术水平、自身对于手术的承受能力；还有些经济条件不好的患者担心昂贵的手术费给家庭经济带来一定的经济负担。为此安排责任护士加强病房巡视，做好患者的健康教育，耐心听取患者的意见，了解患者的诉求，及时解决患者的心理问题，为患者排忧解难。责任护士根据冠心病患者的具体情况[3]，制定符合患者个性的心理指导计划，对患者进行有针对性的心理护理。护理人员通过主动介绍医院的规章制度，医生和护士的基本情况，心脏介入治疗的技术水平、预后情况等，尽快消除患者的陌生感，使患者能积极主动地配合医院的治疗和护理。特别是做手术的前晚，医护人员要通过与患者进行沟通，使患者保持愉悦的精神状态，保证充足的睡眠，迎接次日手术的治疗。

2.术中心理护理：

心脏介入治疗的手术过程中，冠心病患者进入一个完全陌生的环境，尤其是患者处于清醒状态时，对于周围环境会感到非常敏感，容易产生紧张、恐惧的情绪。这时，医护人员在手术前，就要向患者简单介绍室内情况和手术过程，并告知注意事项及患者配合要点，使患者尽快适应环境。在手术操作时，护理人员要注意观察患者病情及情绪变化，医护人员之间尽量避免谈及与手术无关的话题，以免影响患者情绪。在手术的进展顺利时，护理人员可在不影响手术的情况下，与患者沟通，增添患者的信心和安全感，手术成功后，护理人员可第一时间告知患者，消除患者的疑虑。、

3.术后心理护理：

冠心病介入治疗的术后仍然需要护理人员针对患者进行较为系统的心理护理工作。由于此时部分冠心病患者及其家属，认为手术已经成功，对疾病的康复盲目乐观，不听医护人员的指导，随心所欲的做一些事情，会导致术后效果不佳”。因此，护理人员应在冠心病患者介入治疗手术后返回病房的第一时间，对患者及其家属进行全面的健康教育和心理护理。由于手术过程中大量应用肝素，穿刺口容易出血，因此我们应多注意患者桡动脉穿刺口包扎情况，查看有无渗血渗液，手指及手掌有无肿胀，青紫、麻木及末稍血液循环情况，如有异常及时处理。手术后1~2周内尽量避免在穿刺口测量血压，避免术侧肢体提重物，穿刺部位保持清洁干燥，避免腕关节剧烈活动，术后指导患者作握拳运动。指导患者低盐低脂饮食，避免感冒、保证充足的睡眠，适当活动，遵医嘱保证合理的膳食结构，预防和减少冠心病的发生。

二、心理护理意义

1.有助于预防心身疾病的发生或恶化

2.有助于增强病人的抗病能力

3.有助于临床诊疗和护理的顺利实施

4.有助于建立良好的人际关系

三、小结

大多数患者有不同程度的心理问题，给予患者恰当的心理护理措施，可以减轻或消除患者的思想顾虑和焦虑情绪，并且患者能在术中、术后最佳状态积极配合，有效提高手术的成功率和疗效。另外，护士也要有熟的护理技术、操作技能、扎实的理论基础、良好的心理素质、高度的责任感，对待患者态度和蔼语言亲切，要富有同情心，并有敏锐的观察力，与患者建立良好的护患关系;及时了解患者的思想动态，随时满足手术患者的心理需要，让患者感到满意，有安全感。