错颌畸形的预防和早期矫治.完整资料PPT.pptxVIP

第七章;错牙合畸形的预防和早期矫治的意义;错牙合畸形的预防和早期矫治的意义;错牙合畸形的预防和早期矫治的意义;错牙合畸形的预防和早期矫治的意义;一、概述;早期矫治的内容包括：

早期预防及预防性矫治

早期阻断性矫治

早期颌骨生长控制和矫形治疗;早期矫治的有利因素和不利因素;2、不利因素

1）易造成误诊和过矫治

2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发，多需双期矫治

3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了解，及灵活运用，否则易造成不当矫治

4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合差，疗效差;早期矫治的临床特点;;3、矫治力疗程不宜过长：

6-12月，否则影响生长发育

4、矫治目标有限

成功标准:

病因是否去除或控制

牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育

原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束;早期矫治的方法;二、早期预防和预防性矫治;功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌

常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器

通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因为手术瘢痕会影响间隙的关闭。

开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状

2、矫治力要适宜：

功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌

2．上中切牙间隙的矫治：由于上唇系带引起的间隙可通过矫治方法解决，但不能使用直接套橡皮圈

（2）牙齿大小、形态异常牙齿在发育过程中，因受遗传、先天和后无环境的影响，有巨形牙、过小牙和形态不正常牙齿。

2．上中切牙间隙的矫治：由于上唇系带引起的间隙可通过矫治方法解决，但不能使用直接套橡皮圈

对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。

乳牙及初萌恒牙：柔和轻力

需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。

2、矫治力要适宜：

咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌??形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。

常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器

废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移

早期矫治的有利因素和不利因素

下前牙塑料联冠斜面导板

（四）牙列拥挤的早期矫治;;2、婴儿时期的预防

正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各种物质，易消化、吸收。

正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）

;喂养姿势;喂养姿势;奶瓶;姿势对吗？;睡眠姿势;？？？;不良习惯;3、儿童时期的预防;2、防治疾病;釉质发育不全;阻断性矫治包括缩小了的缺隙再获得，阻断因牙齿数目、牙齿大小、唇系带异常及不良习惯等引起的错合或正在形成错颌。

（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。

1、吮吸习惯（suckingandbitinghabits）

正器全牙弓开展

3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器

②阻断条件反射：指套、涂苦味药水。

恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙已萌出时为迟萌。

（5）上颌切牙间隙的处理包括有中切牙间隙的处理、上颌切牙广泛间隙的处理。

（2）上颌合垫式矫治器

牙弓不调矫治

大约有75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一般在2岁以后逐渐减少而自行消失。

4、肌功能训练

阻断性矫治的适应证应包括以下内容：

乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留的乳牙。

多数乳前牙反颌是乳牙列期常见的错颌畸形，应尽早矫治，可以早到患儿合作的时候，一般在4岁左右进行矫治，太晚（6~~7岁，乳牙根已经吸收）

③破除不良习惯矫正器。;＋;二、预防性矫治;乳牙早失;恒牙早失;乳牙早失的处理;缺隙保持器的适应证及要求;常用的缺隙保持器;丝圈式固定缺隙保持器;固定舌弓;活动义齿式缺隙保持器;2恒牙早失的处理;乳牙滞留的处理;恒牙萌出异常的处理;对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌丝。;2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理;4.唇系带附着异常的处理;二、早期阻断性矫治;;;;;（一）不良习惯的矫治;;;;;b咬上唇习惯:

形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。

;唇习惯的矫正;唇挡丝;;;２．舌习惯:吐舌或舔牙习惯;吐舌习惯;舌习惯的破除;舌刺矫治器;异常吞咽;4.口呼吸习惯;纠正;４．偏侧咀嚼习