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围产期抑郁症的识别与治疗
汇报人：小冰
2024年04月07日
CONTENTS
01
02
03
04
定义和影响
诊断方法
筛查建议
治疗方法
定义和影响
01
02
03
未治疗的围产期抑郁症对母亲的影响
未治疗的围产期抑郁症对胎儿和儿童的影响
未治疗的围产期抑郁症对家庭关系的影响
未经治疗的围产期抑郁症可能增加母亲的健康风险。
未经治疗的围产期抑郁症可能影响胎儿发育，导致早产、低出生体重等问题。
未经治疗的围产期抑郁症可能影响孕妇与伴侣和其他家庭成员的关系。
围产期抑郁症的定义
01
02
03
围产期抑郁症又称为产后抑郁症，可能发生在孕前，也可能在妊娠期及产后的前12个月。
围产期抑郁症的诊断需要出现5种或更多的临床表现（包括情绪抑郁、兴趣及愉悦感缺乏），并且这些症状持续两周及以上。
当临床医生评估围产期抑郁时，需要考虑患者个人和家族精神病史、排除某些疾病（贫血、甲状腺功能障碍）、询问药物使用情况（酒精、阿片类药物）等因素。
围产期抑郁症的定义
围产期抑郁症的诊断标准
围产期抑郁症的诊断考虑因素
围产期抑郁症的影响
围产期抑郁症的定义
围产期抑郁症的诊断标准
临床医生评估围产期抑郁时需要考虑的方面
围产期抑郁症又称产后抑郁症，可能发生在孕前，也可能在妊娠期及产后的前12个月。
围产期抑郁症的诊断需要出现5种或更多的临床表现，并且这些症状持续两周及以上。
包括患者个人和家族精神病史、排除某些疾病（贫血、甲状腺功能障碍）、询问药物使用情况等。
未治疗的风险分析
诊断方法
诊断标准介绍
围产期抑郁症的定义
围产期抑郁症的诊断标准
围产期抑郁症的诊断考虑因素
围产期抑郁症又称为产后抑郁症，可能发生在孕前，也可能在妊娠期及产后的前12个月。
围产期抑郁症的诊断需要出现5种或更多的临床表现（包括情绪抑郁、兴趣及愉悦感缺乏），并且这些症状持续两周及以上。
当临床医生评估围产期抑郁时，需要考虑患者个人和家族精神病史、排除某些疾病（贫血、甲状腺功能障碍）、询问药物使用情况（酒精、阿片类药物）等因素。
01
临床评估要点
评估围产期抑郁症状的频率、严重程度和持续时间，并询问念头和之前的企图。
症状评估
02
了解患者个人和家族精神病史，以帮助诊断围产期抑郁症。
个人及家族病史
03
询问患者的药物使用情况（如酒精、阿片类药物），以及当前可能导致、模拟或加重围产期抑郁症的药物。
药物使用情况
围产期抑郁症需要与双相情感障碍进行鉴别。
双相情感障碍的鉴别
诊断围产期抑郁症时，需排除贫血、甲状腺功能障碍等疾病。
排除其他疾病的影响
评估患者的药物使用情况，包括酒精、阿片类药物等。
药物使用情况的评估
鉴别诊断注意事项
筛查建议
ACOG的新建议
所有孕妇在怀孕期间和产后检查时，至少进行两次围产期抑郁症筛查。
ACOG的筛查建议
围产期抑郁症发生在孕前、妊娠期及产后的前12个月，影响了约1/7的围产期患者。
围产期抑郁症的定义
轻度围产期抑郁症推荐心理治疗，中度或重度抑郁症患者可考虑抗抑郁药物治疗。
治疗方式的选择
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包括询问患者抑郁症状和自残想法或行为。
PHQ-9或EPDS得分≥10分认为是围产期抑郁症的阳性筛查结果。
所有孕妇在怀孕期间及产后至少进行两次围产期抑郁症筛查。
围产期抑郁症筛查问卷内容
PHQ-9和EPDS得分解读
筛查频率与时期建议
筛查问卷介绍
患者健康问卷-9（PHQ-9）或爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）得分≥10分。
未经治疗的围产期抑郁症患者风险增加，并对母亲、胎儿和儿童产生负面影响。
建议孕产妇在妊娠期及产后的围产期全程至少进行两次围产期抑郁症筛查。
围产期抑郁症的阳性筛查结果
阳性筛查结果的影响
阳性筛查结果的处理方式
阳性筛查结果解读
治疗方法
心理治疗的应用范围
药物治疗的使用情况
药物使用的风险和益处
轻度围产期抑郁症的一线治疗方法是心理治疗。
中度或重度抑郁症患者、以前服用过抑郁症药物的患者、有药物治疗意愿的患者或无法获得心理治疗的患者采用抗抑郁药物治疗。
医生应告知患者未经治疗的围产期抑郁症的风险以及药物对母亲和胎儿或婴儿的风险和益处。
心理治疗的应用
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围产期抑郁症最常用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
这些抗抑郁药非常有效，通常需要4～6周才能改善症状。
用药后常见的不良反应可能包括恶心、口干、失眠、腹泻、头痛、头晕、躁动、性功能障碍和嗜睡。
抗抑郁药物的分类
抗抑郁药物的疗效
抗抑郁药物的不良反应
抗抑郁药物的选择
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