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2019年心肺复苏(CPR)指南解读)
2010年心肺复苏(CPR)指南解读新指南20条核心建议
(1)进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中
断;(2)强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者,且
能预防院内的心搏骤停;(3)增加了在院外设置心源性猝死相关
的警告标识的认识;(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击
的电除颤,不推荐特殊的CPR时间点;(5)在除颤器充电时持
续行胸部按压,减少电击前后的间隔。
(6)不再强调心前区捶击的作用;(7)在心导管室或
心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用3次快速、连
续电击;(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给
药,可通过骨髓腔途径给药;(9)在治疗室颤或室速时,应在
第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每3~5
min给药1次。
第3次电击后,也应给予300mg的胺碘酮;(10)在
心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。
(11)早期行气管插管的重要性下降;(12)进一步
强调了CO2图的重要性,CO2波形图能够证实气管插管的位置,持
续监测气管插管的位置和CPR的质量,能为恢复自主循环提供一个
早期标识;(13)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认
可;(14)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得
到了认可。
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一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到
94%~98%;(15)对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和
强调。
(16)一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏
骤停患者的存活率,这一点已得到认可;(17)进一步强调初
期经皮冠脉介入术在ROSL后患者(包括昏迷)的应用;(18)
修订了血糖控制的建议:
ROSC后成人血糖值超过10mmol/L应进行治疗,但要避免
低血糖;(19)应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者;
(20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性
低体温进行治疗的情况下。
关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR
的成人中,心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因,所以CPR应
从胸部按压开始。
最佳的胸部按压技术包括:
(1)按压胸部至少100次/分,深度至少为5cm,但
按压深度不应超过6cm;(2)在每一次按压后要让胸廓充分回弹;
(3)按压与放松的时间应大致相等。
只行胸部按压的CPR对接受过培训的救援者及相关专业人
员来说,胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。
如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸,则应鼓励他们只
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