2019年心肺复苏的指南解读.pdf

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2019年心肺复苏(CPR)指南解读)

2010年心肺复苏（CPR）指南解读新指南20条核心建议

（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中

断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且

能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关

的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击

的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持

续行胸部按压，减少电击前后的间隔。

（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或

心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连

续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给

药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在

第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5

min给药1次。

第3次电击后，也应给予300mg的胺碘酮；（10）在

心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。

（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步

强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持

续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个

早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认

可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得

到了认可。

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一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。

吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到

94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和

强调。

（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏

骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初

期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用；（18）

修订了血糖控制的建议：

ROSC后成人血糖值超过10mmol/L应进行治疗，但要避免

低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；

（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性

低体温进行治疗的情况下。

关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR

的成人中，心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因，所以CPR应

从胸部按压开始。

最佳的胸部按压技术包括：

（1）按压胸部至少100次/分，深度至少为5cm，但

按压深度不应超过6cm；（2）在每一次按压后要让胸廓充分回弹；

（3）按压与放松的时间应大致相等。

只行胸部按压的CPR对接受过培训的救援者及相关专业人

员来说，胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。

如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸，则应鼓励他们只

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