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血透患者合理使用降
压药的体会
病例
病例特点
患者,男性,58岁;
主诉:体检发觉多囊肾23年,头晕、恶心、纳差6年;
现病史:23年前体检发觉成人型多囊肾,6年前无明显诱因出现头晕、头痛,
恶心未吐、纳差、乏力伴有双下肢浮肿,就诊发觉血压升高,最高血压200/120
mmHg,化验血肌酐、尿素氮升高,BUN24.3mmol/L,
CR784umol/L。
既往史:既往健康
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病例
体格检验
T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP180/100mmHg
神志清,精神可。未见紫绀,巩膜无黄染。双上睑轻
度浮肿,颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张。
两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界轻度向左扩
大,律齐,心率78次/分,未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下未及,脐下3cm可触及肿大旳肾下缘,双
肾表面凹凸不平,无触痛,肝颈静脉反流征(-)。双下肢凹陷
性浮肿(+),足背动脉搏动正常。
病例
试验室检验
肾功能:BUN:24.3mmol/l,CR:784umol/l,
UA:480mmol/l,
CA:2.23mmol/l,P:2.9mmol/l
电解质:K:4.25mmol/l,NA:138.7mmol/l,
CL:100.1mmol/l,COCP:20mmol/l
2
912
血常规:WBC:4.6*10/L,RBC:3.88*10/L,
HB:130g/L,
9
血小板107*10/L
病例
辅助检验
心脏彩超示(2023-12-15):
1.符合肾性心脏病变化
2.左心增大
3.二尖瓣少许返流
4.心包极少许积液
B超示:成人型多囊肝、多囊肾
心电图示:心肌缺血,左室高电压
病例
诊疗
成人型多囊肾
慢性肾功能不全(CKD5期)
肾性高血压
尿毒症性心脏病
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病例
治疗
尿毒症
?
高血压
?
心脏增大
血压水平旳定义和
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