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血透患者合理使用降
压药的体会
病例
病例特点
患者，男性，58岁；
主诉：体检发觉多囊肾23年，头晕、恶心、纳差6年；
现病史：23年前体检发觉成人型多囊肾，6年前无明显诱因出现头晕、头痛，
恶心未吐、纳差、乏力伴有双下肢浮肿，就诊发觉血压升高，最高血压200/120
mmHg，化验血肌酐、尿素氮升高，BUN24.3mmol/L，
CR784umol/L。
既往史：既往健康
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病例
体格检验
T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP180/100mmHg
神志清，精神可。未见紫绀，巩膜无黄染。双上睑轻
度浮肿，颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张。
两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界轻度向左扩
大，律齐，心率78次/分，未闻及病理性杂音。
腹软，肝肋下未及，脐下3cm可触及肿大旳肾下缘，双
肾表面凹凸不平，无触痛，肝颈静脉反流征(-)。双下肢凹陷
性浮肿(+)，足背动脉搏动正常。
病例
试验室检验
肾功能：BUN:24.3mmol/l，CR:784umol/l，
UA:480mmol/l，
CA:2.23mmol/l，P:2.9mmol/l
电解质：K:4.25mmol/l，NA:138.7mmol/l，
CL:100.1mmol/l，COCP:20mmol/l
2
912
血常规：WBC:4.6*10/L，RBC:3.88*10/L，
HB:130g/L,
9
血小板107*10/L
病例
辅助检验
心脏彩超示（2023-12-15）：
1.符合肾性心脏病变化
2.左心增大
3.二尖瓣少许返流
4.心包极少许积液
B超示：成人型多囊肝、多囊肾
心电图示：心肌缺血，左室高电压
病例
诊疗
成人型多囊肾
慢性肾功能不全（CKD5期）
肾性高血压
尿毒症性心脏病
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病例
治疗
尿毒症
？
高血压
？
心脏增大
血压水平旳定义和
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