膜部室间隔缺损介入治疗.pptx

膜部室间隔缺损的介入治疗南京医科大学第一附属医院孔祥清

适应症年龄:通常大于3岁1、减少介入并发症；2、充分考虑室缺自愈：小于3岁，自愈率30%；

适应症局部解剖结构1、与主动脉瓣的距离；2、与三尖瓣的距离；3、伴膜部瘤形成；

适应症伴膜部瘤形成1、瘤体小基底大（+）2、瘤体大基底小（+）3、瘤体大基底大（±）破口：1个（+）2个，距离近（+）距离远（±）多个（±）

适应症肺动脉压力1、左向右分流；2、动力性；

适应症其他1、外科手术关闭后遗留的分流；2、合并其他能介入治疗的心血管畸形；

介入治疗的困难1、距离主动脉瓣或三尖瓣近；2、室间隔内有丰富的传导束；3、左右心室内结构复杂；

并发症一过性低血压一过性心律失常1、房性心律失常；2、室性心律失常；3、房室传导阻滞；4、束支传导阻滞；

并发症主动脉瓣关闭不全；三尖瓣关闭不全；溶血；持续性心律失常，主要为房室传导阻滞；

并发症未见堵闭器的脱落、移位；未发生心包压塞；未发生死亡；

疗效技术成功率：95%残余分流即刻：5%；24小时：3%；3个月：1%；

随访超声心动图LVDd44mm38mmEF等没有显著性变化主动脉瓣血流速度较术前增加（1周内）

超声心动图的应用经胸超声心动图能基本满足膜部室间隔缺损介入治疗的手术前病人筛选、手术中监测及手术后病人的随访；经食管超声心动图没有很大的优势；

超声心动图的应用手术前筛选心尖四腔切面大血管短轴切面三腔或五腔切面胸骨旁长轴切面

超声心动图的应用手术中监测三腔或五腔切面心尖四腔切面大血管短轴切面胸骨旁长轴切面

结束语在严格选择适应症的前提下，介入治疗膜部室间隔缺损疗效高、并发症稍、安全性高，值得推广。

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