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h1受体阻滞剂在特发性肺间质纤维化所致呼吸衰竭中的应用探讨

H1受体阻滞剂在特发性肺间质纤维化所致呼吸衰竭中的应用探讨【摘要】目的：

观察H1受体阻滞剂治疗特发性肺间质纤维化所致的呼吸衰竭患者的疗效。

方法：

总结本院2011年1月-2012年5月60例弥漫性肺间质纤维化合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组30例，对照组予以抗感染，改善通气，平喘等治疗；观察组在上述治疗的基础上予以H1受体阻滞剂（非那根片）治疗，对比观察两组患者呼吸频率，心率、动脉血气分析、肺功能变化情况。

结果：

观察组在应用H1受体阻滞剂后呼吸频率、心率、SpO2、动脉血气分析、DLCO%pre（一氧化碳弥散量占预计值百分比）、患者自我喘息症状缓解程度改善方面均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论：

H1受体阻滞剂能缓解呼吸衰竭所引起的症状，减少氧耗，改善血气水平。

【关键词】特发性肺间质纤维化；呼吸衰竭；H1受体拮抗剂；非那根特发性肺间质纤维化是一种发病机制不清，由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管[1]。

由于起病隐匿，进行性加重，至发现到医院治疗时以多有肺部不可能改变，常常合并因换气障碍为主的呼吸衰竭。

此病病死率较高，因此早期发现、确诊、治疗对患者的预后意义十分重要。

H1受体阻滞剂是一类能竞争性拮抗组胺与特异性H1受体结合而发挥作用的药物，从1937年第1个抗组胺药物开发至今，已有约50余种药物在临床上使用。

第1代H1受体阻滞剂包括苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等，受体特异性差，中枢神经活动性较强，可引致明显的镇静和抗胆碱作用，所以被称为镇静性抗组胺药物。

第2代抗组胺药包括特非那根、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等，受体选择性高，无镇静作用，中枢反应较少，故称为非镇静抗组胺药物。

经过近几年的临床试验和药理学研究发现，H1受体阻滞剂除具有上述作用外，还表现出较强的抗炎和免疫调节活性。

本文通过应用非那根对患者进行干预，通过症状、血气和呼吸功能观察，从而探讨H1受体阻滞剂在肺间质纤维化所致呼吸衰竭中的治疗作用。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月-2012年5月收治的60例因弥漫性肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者。

所有患者弥漫性肺间质纤维化符合2004年呼吸疾病诊断治疗指南：

双肺有吸气性Velcro杂音，病程3个月，支气管肺泡灌液或支气管火箭等检查，排除其他肺部疾病，胸部HRCT检查显示有微量的磨玻璃影，晚期有蜂窝肺，双肺发生网状病变，肺部有气体交换障碍或通气功能障碍。

血气分析结果提示患者合并呼吸衰竭，PaO26.77kPa（50mmHg）。

60例患者，男34例，女26例，年龄52～84岁，平均（657.84）岁，病程3～18年，平均（95.27）年。

排除标准：

（1）意识障碍不合作；（2）无力排痰或气道内大量分泌物需气管插管吸引者。

将60例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。

对照组中男18例，女12例；年龄（64.005.32）岁，病程（8.006.02）年。

观察组中男16例，女14例；年龄（66.006.72）岁，病程（9.003.12）年。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2研究方法1.2.1选择试验对象两组患者给予抗感染、改善通气、平喘等常规治疗。

对照组不使用任何抗H1受体阻滞剂。

1.2.2干预处理观察组使用非那根片12.5mg，口服，2次/d，观察2周。

1.2.3观察试验数据记录两组年龄、性别、身高、体重和治疗后1周呼吸频率、心率、动脉氧分压，血氧饱和度，肺一氧化碳弥散量在预测值百分比（DLCO%pre）、自我喘息症状程度变化（采取1～12分制衡量喘息缓