心电图检查及操作.pptVIP

心电图各波、段的命名和生理意义P波：为心电图曲线上第一个波，称P波，是左、右心房除极波。P-R间期：从P波的起点到QRS波群开始之间距离的时间，代表激动从窦房结发出经心房、房室交界区、希氏束到达心室的传导时间。P-R段：从P波结束到QRS波群起始之间的距离，是心房除极结束到心室除极开始的时间(即为P-R间期时间减去P波时间)。心电图各波、段的命名和生理意义QRS波群：为心电图曲线上第二个波群，称为QRS波群，是心室除极波。QRS波群中第一个向下的波称Q波，其后第一个向上的波称R波，若有第二个向上的波则称R′波，R波之后第一个向下的波称为S波，若有第二个向下波则称为S′波。若只有一个向下波称为QS波。QRS波群振幅≤4mm的用英文小写字母q、r或s表示，波幅≥5mm的则用大写字母英文Q、R、S表示。心电图各波、段的命名和生理意义T波：为心电图曲线上第三个波，代表心室复极波。S-T段：为QRS波群终点到T波开始的一段，代表心室除极完毕到复极开始之前的时间。Q-T间期：从QRS波开始到T波终点的时间，代表心室除极和复极过程所需要的时间。U波：有时在T波之后可出现一个波，称U波，一般认为是浦氏纤维复极波。心电图各波段正常值及其特征(一)、P波方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，波顶钝圆，avR倒置，Ⅲ、avL、V1-V3直立、平坦、双向或倒置。时间：0.06-0.08秒，不超过0.11秒。电压：肢导联0.25mv，胸导联0.15mv。P-R间期：正常成人为0.12-0.20秒，但随心率与年龄变化。测量P-R间期时应选择P波最宽的导联，一般为Ⅱ导联。(二)QRS波群时间：正常成人为0.06-0.08秒，不超过0.11秒，一般胸导较肢导联宽。QRS波群在各导联中的形态与振幅：1、胸导联：⑴、在V1、V2导联，为rS波，又称右心室波形；在V5、V6导联，则R波比S波大，呈qRs、qR、Rs或R波，又称左心室波形。V3、V4为RS大致相等的过度波型，从右到左R波逐渐增高，S波逐渐变小。由于R/S比例从V1到V6逐渐增大，故V1的R/S应小于1，V3(或V4)R/S等于1，而V5的R/S则大于1。(二)QRS波群⑵、R波：V1不超过1mv，V5不超过2.5mv，不应有明显的钝挫。⑶、S波：V1、V2一般不超过1.5mv。RV5+SV14.0mv(男)、3.5mv(女)；RV1+SV51.2mv。⑷、Q波：其振幅不超过同导联后继R波的1/4，时间不超过0.04秒。V1、V2不应有q波，但偶可呈QS波形。*心电图检查及操作心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。心电图机原理心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。一、常规心电图操作标准（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线（二）受检者准备核对姓名患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松；保持平静呼吸；身体不要移动；保持安静，勿谈话暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶。在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶。若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：褐色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V