人身损害赔偿协议书格式.docxVIP

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人身损害赔偿协议书格式

甲方(赔偿方):____________________

乙方(受害方):____________________

鉴于甲方与乙方之间发生人身损害事件,经过双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:

一、协议背景

双方确认,因甲方过失导致乙方遭受人身损害。甲方对此深感歉意,并愿意依法承担相应赔偿责任。为妥善解决此事,双方决定签署本协议以明确赔偿事宜。

二、赔偿项目与金额

1.医疗费用:甲方赔偿乙方已发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等,具体金额以乙方提供的有效医疗票据为准。

2.误工费:甲方赔偿乙方因受伤导致的误工费用,具体金额根据乙方实际工资收入及误工天数计算。

3.营养费:甲方赔偿乙方营养费用,具体金额根据乙方的伤势和治疗情况确定。

4.精神损害赔偿:甲方赔偿乙方精神损失费用,以弥补乙方因受伤造成的精神痛苦。

5.其他费用:包括但不限于交通费、住宿费等,根据实际需要,由甲方合理赔偿。

三、赔偿方式及期限

1.赔偿方式:甲方按照本协议的约定,以现金或其他合法方式赔偿乙方。

2.赔偿期限:本协议签订之日起XX个工作日内,甲方将本协议约定的赔偿款项支付至乙方指定账户。

四、双方权利义务

1.甲方应按时足额支付赔偿款项,履行赔偿责任。

2.乙方应提供有效的医疗票据及相关证明材料,以便甲方核实赔偿金额。

3.双方应保守本协议涉及的隐私,不得泄露给第三方。

五、违约责任

1.若甲方未按本协议约定支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。

2.若乙方提供的医疗票据及相关证明材料不真实,甲方有权拒绝支付赔偿款项。

六、争议解决

1.本协议的履行过程中,如双方发生争议,应友好协商解决。

2.若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜,由双方协商解决。

甲方(赔偿方):____________________(签字盖章)

乙方(受害方):____________________(签字盖章)

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