2016-2017电子科技大学助学金申请表.doc

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电子科技大学助学金申请表

个人情况

姓名

性别

出生年月

民族

学号

政治面貌

学院

专业

曾获奖励

现任职务

银行账号

建行:

月平均消费

家庭情况

家庭户口

A、城镇B、农村

家庭人口总数

收入来源

家庭人均月收入

家庭详细住址

邮政编码

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人

关系

职业

工作(学习)单位

月收入(元)

申请资助项目

国家助学金□专项助学金□

个人申请理由

申请人签名:

年月日

学院评定意见

国家助学金一等□

国家助学金二等□

国家助学金三等□(公章)

专项助学金年月日

学校评定意见

(公章)

年月日

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