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Cookgas气管插管型喉罩通气道中华麻醉在线中华医学1经Cookgas气管插管型喉罩通气道引导气管插管的临床观察中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科北京100041邓晓明杨冬魏灵欣廖旭罗茂萍胥琨琳【摘要】目的介绍经Cookgas气管插管型喉罩通气道（CookgasIntubatingLaryngealAirway，CILA）盲探和光导纤维支气管镜（FOB）引导气管插管的临床体会。

方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，11～65岁拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术的患者，随机分成两组。

经口置入CILA后，盲探组（n=30）经CILA盲探插入气管导管；FOB组（n=30）经CILA用光导纤维支气管镜（FOB）引导气管插管。

术前常规预测气管插管的困难程度，观察记录CILA置入和气管插管的情况，操作过程中遇到的问题及处理方法；记录麻醉诱导前、诱导后、置入CILA、气管插管、退出CILA后即刻以及5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化。

结果60例患者均成功置入CILA，每组各有5例需调整CILA的位置或重新置入后获得满意的肺通气；盲探组共有28例气管插管成功，其中26例一次成功，2例分别在第二和第三次成功，2例插管失败，放弃使用。

FOB组均顺利完成气管插管，其中29例一次成功，1例二次成功；共有25例患者预测为困难插管，其中24例插管成功，1例失败；经CILA盲探或FOB引导气管插管对血流动力学影响较轻。

结论经CILA盲探或应用FOB引导气管插管具有操作简单，容易、直接使用普通气管导管、心血管反应小以及气管插管成功率高等优点，为解决困难气道维持和困难气管插管提供了新的选择。

【关键词】Cookgas气管插管型喉罩通气道；盲探插管；FOB引导插管Cookgas气管插管型喉罩通气道（CookgasIntubatingLaryngealAirway，CILA）是DanielCook医师研制的一种新型气管插管型喉罩通气道。

该喉罩不仅具有标准气2管插管型喉罩通气道（ILMA）的特性，还可应用普通气管导管进行插管。

本文报道我院在常规和困难气管插管患者使用CILA引导气管插管的临床体会。

临床资料与方法60例ASAⅠ～Ⅱ级，拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术的患者，随机分成两组，盲探组（n=30）经CILA盲探插入气管导管；FOB组（n=30）经CILA用光导纤维支气管镜（FOB）引导气管插管。

术前常规预测气管插管的困难程度，甲颏距离6cm、张口度3cm、Mallampati分级III以上为困难插管。

麻醉处理27例患者术前30min肌注东莨菪碱0.3mg，其余无任何术前用药。

入室后，建立静脉输液通道。

应用多功能惠普监护仪连续监测SBP、DBP、HR、SPO2和ECG，取稳定5min后的数值作为麻醉诱导前的基础对照值。

在开始操作前5min经静脉输液小壶给入咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2g/kg。

静脉推注维库溴铵0.1mg/kg，丙泊酚2mg/kg进行全身麻醉静脉诱导，面罩纯氧通气，2min后实施置入CILA操作，气管插管成功后退出CILA。

接麻醉呼吸机进行间歇正压通气，潮气量10ml/kg，呼吸频率12次/min，新鲜气流量2.5ml/min，异氟烷吸入浓度为1%，O2/N2O为2/3。

乳酸钠林格氏液的输注速率为15ml/（kgh）。

设备和物品准备1.根据患者的体重选择合适的CILA和相匹配的退喉罩管芯。

使用前常规检查CILA的密闭性，并应用利多卡因凝胶充分润滑喉罩背面。

2.选择合适型号的气管导管（男性选择7.5＃气管导管，女性选择7.0＃气管导管），用注射器抽出导管套囊内的残余气体，用利多卡因凝胶润滑导管外壁，特别是套囊部位的润滑。