h.pylori根除与应用灭hp煎剂对慢性胃炎病变影响-h pylori eradication a.doc

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h.pylori根除与应用灭hp煎剂对慢性胃炎病变影响-hpylorieradicationandapplicationeffectofhp

中文摘要It．pylori根除与应用灭Hp煎剂对慢性胃炎病变影响摘要目的：

观察H．pylori根除与应用灭Hp浓缩袋装煎剂(以下简称灭Hp煎剂)对慢性胃炎慢性病变(包括肠化、不典型增生等萎缩性病变)的影响。

f方法：

对H．pyloriljH性慢性胃炎患者均用丽珠胃三联(铋剂0．22，2次／d+替硝唑0．5，2次／d+克拉霉素0．25，2次／d)进行治疗，连服7d。

停药1个月复查H．pylori，对H．pylori根除者随机分成ABC三组。

A组(23例)，采用灭Hp煎剂：

1袋，2次／d；B组阳性对照组(15例)，采用麦滋林．s：

1袋，3次／d；C组阴性对照组(15例)，采用胃舒平：

3．54，2次／d；3个月后复查内镜，窦体分别取材做活检组织病理，观察慢性病变消退变化；同时应用免疫组化技术测定治疗前后胃窦黏膜COX．2蛋白表达，组织学采用慢性胃炎悉尼分类标准，免疫组化技术采用SP法，病理图象分析系统处理结果；对未根治者换药继续进行H．pylori根除，直到复查H．pylori转阴为止。

结果：

丽珠胃三联根除率为81．9％。

单纯H．pylori根除80．0％(12／15)急性炎症细胞明显消退，急性炎症细胞浸润较未根除者明显减少，炎症细胞积分从治疗前0．7920．779下降到0．041670．14l俾lt;0．001)，中文摘要胃窦黏膜COX．2蛋白表达亦明显下降，COX．2平均阳性细胞率从(43．5412．28)％下降至(32．338．3)％(Plt;0．0011：

COX．2平均免疫吸光度从0．1110．0297下降至0．0840．0276(Plt;0．05)。

而单纯H．pylori根除对胃炎慢性病变无明显影响，仅有29．2％(7／24)患者慢性炎症细胞侵润较治疗前降低，治疗前后炎症细胞平均积分亦无明显改变(1．8960．675，1．6670．76l，Pgt;0．05)；而予灭HD煎剂治疗3个月后慢性病变显著好转，78．3％(18／23)慢性炎症细胞侵润明显降低，炎症细胞平均积分从治疗前2．0870．577下降到1．3040．598(Plt;0．001)，对胃黏膜COX．2蛋白表达也有进一步抑制作用，COX．2平均阳性细胞率从H．pylori根除后的(31．585．9)％下降到(27．095．16)％(Plt;0．05)，同时COX．2平均免疫吸光度从0．1144O．0282，下降到0．07530．0208(Plt;0．05)；麦滋林．s组虽对慢性炎症有所缓解，(1．9330．704，1．40．806，Plt;0．05)，但仅66．7％慢性炎症细胞侵润程度缓解，较灭Hp煎剂疗效(78．3％)为低，对COX．2蛋白表达亦无进一步抑制作用(33．66．4％，30．556．58％，Pgt;0．05)。

胃舒平组(实为单纯H．pylori根除)对慢性病变(1．9670．58l，2．30．592，Pgt;0．05)及COX．2蛋白表达均无明显作用(32．715．24％，33．335．6％，Pgt;0．05)。

值得提出的是灭Hp煎剂对慢性萎缩性病变有一定治疗作用，灭Hp煎剂组3例轻度萎缩、2例重度、1例中度肠化、1例轻度、1例中度异型增...