卫生专业技术资格考试内科学(中级303)基础知识2025年模拟试题与参考答案.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)基础知识模拟试题与参考答案

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、患者男性，50岁，有长期饮酒史，近半年来常感腹胀、乏力、纳差，时有牙龈出血，查体：面色灰暗，肝掌、蜘蛛痣明显，脾大，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A.酒精性肝炎

B.酒精性脂肪肝

C.肝硬化

D.肝淤血

E.肝炎后肝硬化

答案：C

解析：中年男性患者，长期饮酒史，腹胀、乏力、纳差，牙龈出血，面色灰暗，肝掌、蜘蛛痣明显，脾大，移动性浊音阳性，是肝硬化失代偿期的典型临床表现，结合患者的病史、症状、体征，考虑诊断为肝硬化。

选项A酒精性肝炎临床表现差异较大，轻症无症状或症状轻微，重症病情凶险，与题干描述不符。

选项B酒精性脂肪肝临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失，但题干中患者存在明显的肝硬化失代偿期的症状，故不选。

选项D肝淤血可由右心衰引起，也可由缩窄性心包炎等引起，临床可有肝脏肿大、右上腹部或上腹部饱胀不适，疼痛及肝脏功能损害等，但一般无肝掌、蜘蛛痣，故排除。

选项E肝炎后肝硬化常由慢性肝炎发展而来，患者常有慢性肝炎病史，该患者无肝炎病史，故不考虑。

2、患者女性，52岁，糖尿病病史10年，近2月出现右侧肢体麻木，1天前突发右侧肢体瘫痪，言语不清，查体：右侧偏瘫，右侧偏身感觉减退，双眼左侧同向性偏盲，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.椎基底动脉系统TIA

答案：B

解析：患者中年女性，糖尿病病史10年，近2月出现右侧肢体麻木，1天前突发右侧肢体瘫痪，言语不清，查体见右侧偏瘫，右侧偏身感觉减退，双眼左侧同向性偏盲，为左侧大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，考虑诊断为左侧大脑中动脉主干闭塞引起的脑梗死。

选项A脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，常有血压升高，头痛、呕吐、意识障碍等症状，与题干描述不符。

选项C蛛网膜下腔出血以中青年发病居多，多在情绪激动中或用力情况下急性发病，表现为突发的剧烈头痛、脑膜刺激征、眼部症状等，但无偏瘫、偏身感觉障碍及双眼同向性偏盲等表现，故不选。

选项D短暂性脑缺血发作常反复发作，每次发作的持续时间通常为数分钟、数十分钟或数小时，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损的症状和体征，责任病灶多在脑或视网膜的局灶性缺血，与该患者症状不符，故排除。

选项E椎基底动脉系统TIA常表现为突发眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视、双侧面部或口周麻木、肢体麻木、猝倒、记忆障碍等，与题干描述不符。

3、下列哪项不是高血压病的并发症？

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.心绞痛

D.下肢动脉供血不足

E.视网膜动脉狭窄

答案：D.下肢动脉供血不足

解析：高血压病常见的并发症包括脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作、脑出血）、心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）、肾脏疾病以及视网膜病变等。下肢动脉供血不足虽然也与动脉硬化有关，但并非高血压直接导致的典型并发症。

4、糖尿病患者出现酮症酸中毒时，实验室检查最具特征性的表现是？

A.血糖16.7mmol/L

B.血酮体升高

C.代谢性酸中毒

D.尿糖强阳性

E.白细胞增高

答案：B.血酮体升高

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种急性并发症，其特征性表现为高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒。其中，血酮体显著升高是诊断酮症酸中毒的重要依据之一。其他选项虽然也是酮症酸中毒的表现，但不是最具特征性的指标。

5、患者中年男性，因咳嗽、咳痰1周就诊，查体示双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双肺纹理增多，考虑诊断为

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

答案：A

解析：患者中年男性，因咳嗽、咳痰1周就诊，提示为急性起病。查体示双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双肺纹理增多，均符合急性支气管炎的典型临床表现和影像学特征。

6、患者女性，35岁，近半年来出现心悸、乏力、易出汗，体重下降5kg，查体见甲状腺Ⅱ度肿大，双手细颤，眼裂增宽，眼球突出，该患者最可能的诊断为

A.甲状腺功能亢进症

B.单纯性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺炎

E.甲状腺腺瘤

答案：A

解析：患者中年女性，近半年出现心悸、乏力、易出汗，体重下降等甲亢典型高代谢症状，查体见甲状腺Ⅱ度肿大，双手细颤，眼裂增宽，眼球突出，为甲亢典型体征，综合患者的临床表现和体征，该患者最可能的诊断为甲状腺功能亢进症。选项B单纯性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大，无甲亢症状，与患者表现不符，故不选。选项C甲状腺癌主要表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平，腺体在吞咽时上下移动性小，晚期